毕业论文血清碱性磷酸酶对皮质下缺血性血管病认知损害的影响及意义.docx

血清碱性磷酸酶对皮质下缺血性血管病认知损害的影响及意义 【摘要】目的 探讨皮质下缺血性血管病（SIVD）患者血清碱性磷酸酶（ALP）的变化及其对认知功能的影响及意义。 方法 将158例SIVD患者根据神经心理学量表评分分为皮质下血管性轻度认知损害组（SVMCI，n=86）及皮质下血管性痴呆组（SVaD，n=72）,以及67名认知功能正常的老年人为对照组。测定血清ALP水平，并采用简易精神状态检查（MMSE）及剑桥老年认知检查表一中国修订版（CAMCOG-C）等进行神经心理学评价；同时根据头颅MRI结果将受试者分为多发性腔隙性脑梗死组和或脑白质疏松组，并对白质疏松程度进行分级。依据三分法将血清ALP浓度分为1、2、3三组（71u/L，71-86u/L，86u/L），比较三组间腔梗、白质疏松的发生率。比较SVMCI、SVaD与对照组间ALP水平的变化，并将认知功能损害与ALP及各相关因素做多元回归分析。 结果 SVaD和SVMCI患者MMSE评分[17(13,20)、25(25,26)]及CAMCOG-C评分[59.5(49,68.75）、82.5(76.75,89)]均低于对照组[28(28,29)、93(89,96)],差异具有统计学意义(Z=187.34，P=0.000；Z=150.48，P=0.000)。在控制性别、年龄等混杂因素后，血清ALP水平随认知损害程度加重而增高，三组间差异具有统计学意义（68.6±15.52u/L，78.76±13.39u/L，86.75±18.85u/L，F=22.587,P=0.000）。当按照血清ALP浓度分组时，3组与1组之间腔梗发生率及三组之间的白质疏松发生率差异均具有统计学意义（均为P0.05）。相关性分析发现，ALP与MMSE，CAMCOG-C总分呈负相关（r=-0.35，P=0.000；r=-0.286，P=0.000）；其次，ALP与CAMCOG-C子项中多项均成负相关。多元回归分析发现在校正各血管危险因素后，ALP与认知功能损害呈正相关，高ALP带者（89u/L）发生认知功能损害的风险比低ALP带者（67u/L）高1.94倍。当进一步校正白质疏松等级后，ALP与认知功能损害之间无相关性。结论 SIVD患者血清ALP水平较正常人显著升高，且高水平ALP者患腔隙性脑梗死、脑白质疏松症比例高于低ALP水平者。血清ALP水平与认知功能损害呈正相关，且对认知功能的影响与白质疏松等级密切相关。 【关键词】碱性磷酸酶；皮质下缺血性血管病；认知损害；MMSE；CAMCOG Impact and signification of serum alkaline phosphatase on the cognitive impairment of subcortical ischemic vascular disease 【Abstract】 Objective To explore the levels of serum alkaline phosphatase(ALP) as well as its impact and signification on patients with cognitive impairment of subcortical ischemic vascular disease(SIVD). Methods Serum alkaline phosphatase was analyzed in 200 individuals whose age range from 50 to 85 years containing 158 with SIVD and 67 controls with normal cognitive function. Divided the 158 SIVD patients into two subgroups according to the scores of the neuropsychological batteries. One group included 86 patients with mild cognitive impairment(SVMCI)，another group included 72 patients with vascular dementia(SVaD). The Mini-mental State Examination(MMSE) and the Cambridge Cognitive Examination-Chinese Version(CAMCOG-C) were used in assessments. Multiple lacunar infarction(LI)