急性呼吸道梗阻南昌大学第一附属医院急诊科 张慧利新版1704.pptVIP

急性呼吸道梗阻 南昌大学第一附属医院 急诊科 张慧利 FIRST AFFILIATED HOSPITAL 一、概述 有明确的异物阻塞病史 强力咳嗽，可闻及喘鸣、高调喘鸣 呼吸困难，面色发绀或苍白 呼吸道完全阻塞--急性喉梗阻 突然不能说话、咳嗽或呼吸，极度呼吸困难 表现出海姆利克手势 二、主要病因 上呼吸道软组织各种感染 急性咽喉炎、白喉、咽后壁脓肿 上呼吸道外伤、化学毒物腐蚀、烧伤 呼吸道异物 占位性病变 喉痉挛、喉水肿 睡眠呼吸暂停综合征 三、体检要点 1、呼吸困难的表现 急性呼吸困难 吸气性呼吸困难（三凹征、喉喘鸣） 呼吸性呼吸困难或混合性呼吸困难 2、双侧肺部听诊 可闻及一侧呼吸音降低甚至消失，或闻哮鸣音 3、口腔及咽喉部异物 四、诊断思路 1、病史 有明确的异物阻塞病史 2、体检 呼吸困难的表现 双侧肺部听诊 口腔及咽喉部异物 鉴别要点 吸气性呼吸困难 呼气性呼吸困难 混合性呼吸困难 病因 咽喉部及气管上段的 阻塞性疾病 如喉炎、异物、白喉、 肿瘤、咽后壁脓肿 小支气管阻塞性疾病 如肺气肿、支气管哮 喘 气管中、下段或上下 呼吸道同时发生阻塞 性疾病，如急性喉气 管支气管炎、气管肿 瘤 呼吸深度与频率 吸气延长且费力，呼 吸频率正常或减慢 呼气延长且费力，吸 气运动也略有增强。 呼吸频率变化不大 吸气与呼气均增强