探索建立医疗保险部门与药品供应商的药品价格谈判机制34ygam38.docVIP

探索建立医疗保险部门与药品供应商的药品价格谈判机制 中国卫生事业管理2010年第1期(总第259期 探索建立医疗保险部门与药品供应商的 药品价格谈判机制 齐忆虹,张晓.曹乾 (东南大学公共卫生学院,江苏南京210009) 【医疗市场】 [摘要]当前,”看病贵,看病难”已经成为社会大众广为诟病的一个问题,医药卫生体制改革成为社会各界争论的 焦点.在中国,药品费用占医疗卫生费用的比重过大,”吃不起药”成为看病贵的主要表现之一.文章从医疗保险部门 合理管控药品费用出发,在现时可行性分析的基础上,探索了建立医疗保险部门与药品供应商的药品价格谈判机制,以 期能对合理控制药品费用产生一定的影响. [关键词】药品价格;谈判机制;医疗保险 [中图分类号]R197[文献标识码]A[文章编号]1004-4663(2010)01一l4一o4 ExploringtheDrugPriceNegotiatingMechanism,vithDrugSupplierfortheMedicalInsuranceInstitutions./Qi Yihong,eta1.//TheChineseHealthServiceManagement. AbstractTheoutstandingissueof”theMedicalTreatmentDifficultandExpensiveMedicalTreatment”hadpushedthere- formofmedicalandhealthcaresystemintosocialfocus.InChina.asthetotalhealthexpenditureismostlyaccountedbydrug cost.itisimportanttodevelopeffectivesystemtocontroldrugprice.Basedonfeasibilityanalysis-andfocusedoncontroHing drugprice,thedrugpricenegotiatingmechanismwithdrugsupplierforthemedicalinsuranceinstitutionswasdiscussed,which isanticipatedtohaveapositiveeffectoncontrollingthedrugcost. Author~addressPublicHealthSchool,SoutheastUniversity.Nanjing.P.R.China. KeywordsDrugPrice;NegotiationMechanism:MedicalInsurance 健康是公民的一项基本权利,是经济发展和社会进步的根 本目标.药品作为一种维护和改善公众健康水平的重要物质, 其可获得性和可支付性对实现公民的健康权利发挥着至关重 要的作用.2O多年来,中国居民的人均收入虽提高了十几倍, 但药品价格却上涨了100倍,甚至200倍.根据2003年世界 银行的一份报告,我国药品费用占全部卫生支出费用的52%, 这一比例在大多数国家仅有15%一40%ill.面对药价虚高的 问题,政府控制的药品价格一降再降,与此相反的是由市场控 制的药品价格却一路攀升,”吃不起药,看不起病”的状况依然 没有得到有效改善.过高的医药费用对医疗保险基金的安全 稳定运行也产生了隐患.因此,医疗保险部门不能听任药品价 格的持续上涨,应该积极探索,充分发挥医疗保险经济杠杆作 用,采取措施控制药品价格.本文在理论上对医疗保险部门建 立药品价格谈判机制进行探索,以期能对药品价格控制产生积 极作用. 1医疗保险部门建立药品价格谈判机制的背景及可行性 1.1建立药品价格谈判机制具有政策依据和良好环境 2009年4月6日,国务院正式公布了《中共中央国务院关 于深化医药卫生体制改革的意见》(新医改方案最终稿).其 中,新医改方案在论述建立科学合理的医药价格形成机制时, 特别提出”要积极探索建立医疗保险经办机构与医疗机构,药 品供应商的谈判机制,发挥医疗保障对医疗服务和药品费用的 制约作用”.7日,《医药卫生体制改革近期重点实施方案》明 基金项目:教育部人文社会科学基金(项目编号:06JA630011) ? 14? 确要求:”积极探索建立以保经办机构与医药提供方的谈判机 制和付费方式改革,合理确定药品,医疗服务和医用材料支付 标准,控制成本”.8月13日,人力资源和社会保障部公布了 (2009年国家基本医疗保险,工伤保险和生育保险药品目录调 整工作方案》J.这是医疗保险目录自2004年颁布以来进行 的首次调整,此方案提出”探索药品谈判机制”,即对一些价格 昂贵的治疗药品,研究制定相关政策,进行谈判准人的探索. 此政策为医疗