颌窦及额窦圆锯术.pptVIP

颌窦和额窦圆锯术(Trephination of maxillary and fontal sinus) 一、适应症（adaptation symptom) 额窦和颌窦的蓄脓症；颌窦囊肿的诊断及治疗；窦内寄生虫、异物、骨碎片的取出；牙齿打出术；取骨片做组织学诊断或研究等。 颌窦和额窦圆锯术(Trephination of maxillary and fontal sinus) 二、器械（instrument 或 apparatus) 常规软组织切开、止血及缝合器械一套。尚 需圆锯、骨螺锥、骨膜刮、球头刀、骨匙、骨 凿等。 颌窦和额窦圆锯术(Trephination of maxillary and fontal sinus) 三、保定（restraint) 以六柱栏内站立保定为好。但头部的保定 要确实。头部手术，头部的保定是很重要的。 颌窦和额窦圆锯术(Trephination of maxillary and fontal sinus) 四、麻醉（anesthesia) 一般行局部直线或菱形浸润麻醉即可。若做额窦圆锯术，可行眶上神经传导麻醉。若动物不安静，可适当应用镇静剂或行浅麻。 颌窦和额窦圆锯术(Trephination of maxillary and fontal sinus) 五、术部（operative position) 依动物的种类、年龄、病性、局部变化、手术目的及局部解剖学特点等具体选择。 手术部位的选择是每一手术的重点，不但影响手术的操作，也直接影响手术的效果。 颌窦和额窦圆锯术(Trephination of maxillary and fontal sinus) 六、手术方法（operation method) 1、剃毛消毒，保定麻醉。 2、紧张法与正中线平行切开皮肤，长5~6cm。 3、在筋膜下钝性分离，显露骨膜，并拉开创缘。 4、“十”字形切开骨膜。分离骨膜，并将其推向四方，显露骨面。 5、钻孔：右手持锯柄，锯杆与骨面保持垂直，先重后轻，平稳加压。右手转动锯柄，先慢、中快、后慢，均匀用力。 颌窦和额窦圆锯术(Trephination of maxillary and fontal sinus) 七、术后护理（postoperativi nursing) 1、经常运动，休息时将头放低。 2、防止摩擦术部，以免落入异物。 3、冲洗时放低头部，依分泌物的多少决定冲洗次数。 4、炎症消退前防止皮肤切口愈合，炎症消退后，有愈合可能时，可结节缝合皮肤。 牛、羊多头蚴包囊摘除术 要点 术部要准确：寄生部位不同，症状也不同。 皮肤及骨膜作“U”字形或半圆形切口，部位不同其皮瓣基部的位置也不同。 小心操作，防止损伤脑。 尽量减少出血。 鼻腔手术 要点 操作复杂时应先作气管切开术。 止血要充分，因鼻腔手术出血较多，可用纱布填塞止血。 牙齿手术 要点 截牙术和锉牙术时，要防止损伤舌、口腔粘膜及咽喉。 拔牙术时，动作不能粗暴，首先分离齿冠基部的齿根，活动后应顺着牙齿的纵轴方向拔出。 四岁以前禁用臼齿打出术；作圆锯孔之前，要确定患齿齿根尖部的准确位置。 动作不可粗暴。 舌手术 要点 造新创面，注意缝合方法。若截断部分较长，应剪断舌系带，缝合粘膜。 术后定时饲喂、饮水，保持口腔清洁。 牛豁鼻修补术 要点 造上下相吻合的新创面。注意缝合方法。 保持术部清洁、干燥。饲喂后戴口笼，3~5个月后再次上鼻环。 注意外形要美观，缝合失败后可竖穿鼻环（在上部）。 作 业 一成年羊，患枕叶多头蚴病，需行包囊摘除术，请您制定手术方案。 * *