胰岛素泵的患者教育4_nzpkre.pptVIP

胰岛素泵治疗基本原理和特点 * 胰岛素强化治疗的方法 每日多次注射胰岛素(MDI) 持续胰岛素皮下注射(CSII) * 糖尿病治疗管理技术的发展 胰岛素注射 尿糖试纸 葡萄糖浓度感应探头 人工胰腺 1999 1978 1922 1900s 1977 尝尿 1776 血糖仪 胰岛素泵疗法 * 胰岛素泵治疗的基本原理: 模拟胰腺的胰岛素释放方式 正常胰腺的工作模式图 * CSII药理学优势 基础率 餐前大剂量 胰岛素的输注与胰岛素的需求相配和 根据胰岛素的需求设置多段基础率 通过餐前大剂量功能随时补充胰岛素 * 每日多次注射胰岛素的存在的问题和隐患 只降低注射期间的血糖 不能完全按血糖变化曲线控制血糖 容易产生低血糖 无法克服黎明现象 不能有效控制并发症 患者痛苦大, 依从性差 无法有效提高生活质量 * CSII（泵治疗）药理学优势 只使用短效或超短效胰岛素 与中长效胰岛素相比，其吸收更可预测 (变异率仅为 3% ) 定期更换注射部位 减少因注射部位不同而造成吸收变异 消除皮下胰岛素池 个体化的胰岛素输注，更好地配合生理需要 * Lauritzen: Diabetologia 1983; 24:326-9 * 胰岛素泵治疗与黎明现象? 胰岛素泵治疗是唯一可以灵活地分段设夜间胰岛素释放量的治疗方法，黎明现象是胰岛素泵治疗的重要适应症 可以按照你的需求设置微小的基础剂量24小时连续输注，每半个小时的剂量可以改变，所以可以更好的控制黎明现象 * 胰岛素泵治疗与低血糖 胰岛素泵的微量持续输注方式不会在皮下形成蓄积作用，不会发生不可预见的低血糖现象? 在运动、夜间，胰岛素的剂量调节灵活，立即生效，效果稳定? 严重低血糖的发生率减少85%? 能恢复机体对低血糖的敏感性，打破低血糖敏感性降低的恶性循环 * DCCT数据分析 与胰岛素常规治疗与胰岛素泵强化治疗相比 延迟并发症的发生 15.3 年 DCCT Study Group, JAMA 1996;276:1409-1415. * 胰岛素泵治疗适应症 个人使用: 1型糖尿病 2型糖尿病： 血 糖不稳定、难控制 HbA1c7.0% 反复出现低血糖 预防/延缓慢性并发症发生 黎明现象 胃轻瘫 孕前及孕妇 生活不规律 运动量多的人 * In thousands 胰岛素泵治疗的应用--- 美国胰岛素泵用户 Industry Estimates 2003 * 总结：胰岛素泵治疗的优越性 显著提高血糖控制水平 显著改善黎明现象 显著改善低血糖 显著延迟糖尿病并发症的发生 * * 难题： 黎明现象是指糖尿病人在凌晨时分血糖升高。 大约89%的1型糖尿病患者有黎明现象。常规注射 方法很难控制黎明现象，因为夜间胰岛素需要量减少，如果在睡前输注中长效胰岛素，其吸收难以预见，如果胰岛素波峰前移会导致危险的夜间低血糖。 * * * 难题： 黎明现象是指糖尿病人在凌晨时分血糖升高。 大约89%的1型糖尿病患者有黎明现象。常规注射 方法很难控制黎明现象，因为夜间胰岛素需要量减少，如果在睡前输注中长效胰岛素，其吸收难以预见，如果胰岛素波峰前移会导致危险的夜间低血糖。 * *