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基层卫生信息系统用户需求与问题分析 　　[摘要] 目的 总结基层卫生信息系统在基本医疗服务、药品管理、医疗管理等方面缺失的功能，分析存在的问题，为优化信息系统提出建议。 方法 通过深入访谈、问卷调查、文献调研、软件功能分析等方法完成用户需求和问题分析。 结果 基层卫生机构对信息系统的需求主要包括辅助医疗卫生服务的提供、公共卫生服务、健康保健服务等，社区卫生服务管理部门对信息系统的需求主要集中在指导、监管、考核等方面。基层卫生信息系统在临床决策支持、药品管理、医疗管理、公共卫生服务管理、绩效管理、综合查询等方面有诸多不完善的地方，上级配发的系统主要是实现信息的采集，同一个机构内有多个系统，且不能实现互联互通，仅部分业务环节实现了信息化，信息基础设施建设不完备。基层卫生信息系统不完善的主要原因是系统建设理念尚未转变、缺乏可操作性的技术方案、缺乏常规信息化建设资金等。 结论 应倡导在机构内通过互联互通的信息系统协同基层卫生机构的各项业务工作，并满足县级区域平台和上级业务系统数据采集的需要，真正方便基层；同时引入临床辅助决策支持功能，弥补基层医生经验不足、提升诊疗水平。 　　[关键词] 基层卫生；信息系统；用户需求 　　[中图分类号] R197 [文献标识码] A [文章编号] 1673-7210（2016）07（c）-0090-05 　　基层卫生服务机构不仅是基本医疗服务的主要提供者，还承担着预防保健、健康教育与促进、计划生育、卫生管理等多个方面的任务。作为医疗卫生服务体系的网底，基层医疗卫生机构具有机构多、规模小、分布广，且基层人员工作量大等特点。我国基层卫生信息系统建设起步较晚，系统功能不完善，在提升基层诊疗水平、增强服务能力的作用发挥并不明显。因此，对我国基层卫生各类人员的用户需求进行梳理，对目前信息系统缺失的功能模块进行分析，并剖析问题的原因，对指导基层卫生信息系统有序开发和应用、提高我国基层医疗服务水平具有重要的现实意义。 　　1 对象与方法 　　1.1 深入访谈 　　通过访谈北京、上海、浙江、甘肃、陕西社区卫生服务机构管理人员，社区卫生服务工作人员了解用户的需求。 　　1.2 问卷调查 　　调查问卷按照每个省、每个市、每个县（区），选择一个社区卫生服务中心或乡镇卫生院，共采集有效调查问卷2900余家基层医疗卫生服务机构进行问卷调查，了解全国基层卫生信息工作人员的需求和信息系统的主要问题。 　　1.3 文献调研 　　按照基层卫生、社区卫生、乡镇卫生院、信息化、问题等检索词通过清华同方、万方和维普等文献数据库进行检索，并访问相应的卫生行政管理部门门户网站，对基层卫生信息化的问题进行总结归纳。 　　1.4 软件功能分析 　　从网上搜集一部分的软件功能介绍、并对部分软件进行实际操作，了解其功能，并对功能进行分析。 　　2 结果 　　2.1 用户需求 　　随着医疗卫生体制改革的深入，基层医疗服务从协同预防、诊疗和康复到健全分级诊疗机制都被寄予了更大的期望。基层卫生信息系统支撑作用的发挥也成为促进基层医疗服务职能发展的重要影响因素。基层卫生信息系统的功能需求已从以前简单的录入、查询数据等上升到更加广阔的层面，要满足来自各方面不同层次的业务需求。 　　2.1.1 基层卫生机构 社区卫生服务机构和乡镇卫生院、村卫生室等是基层卫生信息系统的直接使用者，需要系统辅助完成的工作包括辅助医疗卫生服务的提供、公共卫生服务、健康保健服务、康复、计划生育指导、数据采集、医疗机构内部的管理以及医师执业能力的提高和培训等。具体来说，包括以下方面： 　　健康档案管理的功能：提供居民基本信息登记服务、修改、更新、迁移、删除、注销、查重、合并以及健康档案的浏览、展示、查询、打印等功能。获取信息的方式包括实时交互采集、输入纸质档案信息和导入文件数据等，支持对健康档案的完整性和逻辑性进行审查提示。 　　基本医疗服务：为居民提供的以患者为中心，以健康问题为导向，以多发病、常见病的诊疗为主导，持续照护全科诊疗服务。为有住院条件的基层医疗卫生服务机构所提供的信息管理服务，适用于基层医疗卫生机构医护人员对住院患者提供的入、出、转、临床医护与收费管理提供急救服务。提供家庭出诊、家庭护理、家庭病床等家庭卫生保健服务。提供会诊、转诊服务。提供临终关怀服务。 　　预防服务：有针对性地开展慢性非传染性疾病、地方病与寄生虫病的健康指导、行为干预和筛查，以及高危人群监测和规范管理工作。负责辖区内免疫接种和传染病预防与控制工作。并对隐藏在健康人群内的且可能突然发生严重卫生问题的临床预防。 　　保健服务：提供妇女、儿童、老年人、慢性患者、残疾人等重点人群的保健服务，定期进行保健合同管理，定期进行有针对性的保健服务。 　　健康教育服务：开展健康教