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基本药物制度促进基层医疗机构合理用药研究进展 　　摘 要 基本药物制度已成为世界各国卫生事业管理中的一个重要部分，被认为是促进合理用药的重要手段。本文基于文献研究，对我国基层医疗机构实施基本药物制度前后的用药情况及发现的问题进行分析并提出相应的建议，旨在为推广和完善基本药物制度，为合理使用药物提供一些经验。 　　关键词 基本药物制度 文献研究 合理用药 　　中图分类号：R197.1 文献标识码：C 文章编号：1006-1533（2015）03-0052-03 　　ABSTRACT The essential drug system has become an important part of health service management in the world， which is considered as a significant means to promote the rational use of drugs. Based on the literature review， we analyzed the conditions of drugs use before and after the implementation of essential drug system and put forward corresponding suggestions to those problems occurred in the basic level medical institutions in China so as to provide some experience for the promotion and improvement of the essential drugs system and the rational use of drugs. 　　KEY WORDS essential drug system； literature review； rational use of drugs 　　统计显示，因为不合理用药，我国每年有近100万人去医院治疗，而死亡的人数更是占到约1/5 [1]。据世界卫生组织（WHO）关于患者的疾病的死亡报告中，有1/3的人因为不合理用药而死亡[2]。由此可见，促进合理用药相关进程的开展刻不容缓，必须得到足够重视。 　　卫生部、国家发展改革委、财政部、食品药品监管局等9部门于2009年8月制定了《关于建立国家基本药物制度的实施意见》（下简称《实施意见》），实施意见明确要求所有政府公办的基层医疗卫生机构都必须使用国家基本药物制度，要求必须建立基本药物优先和合理使用制度以及加强合理用药的管理工作。 　　最小的行政区划层级医疗机构通常被认为是基层医疗机构。整体人员素质普遍不高，设施、设备一般都比较老化，药品质量管理不完全规范可以概括为中国的基层医疗机构现阶段药品管理的现状。实践证明，现阶段的基层医疗卫生机构将成为基层医疗改革的重点，更多的财力和物力资源收入其中，使其成为广大群众就医首要选择的医疗机构，从另一方面有效地缓解大医院的就诊看病压力。 　　基层医药机构用药受到基本药物制度实施后的影响 　　对于医院治疗的相关行为 　　冯真等[3]的研究表明基层医疗机构改变了过去部分医疗人员乱用抗生素的现象，在基本药物制度实施后，合理用药的情况得到积极改变。朱利平[4]的研究表明国家基本药物制度实施后，基层医疗机构使用抗生素的百分比较实施前有了较明显的下降，抗生素二联以上应用及不合理应用的情况有了很大的改善，同时患者使用输液处方的比例也有所降低。史波英等[5]的研究也说明了在基本药物制度实施后，基层医疗机构的处方药使用过多和高价抗生素的使用情况得到了有效控制。但在一些学者的研究表明[6]，一部分基层医疗机构在抗生素和注射剂使用比例控制方面与WHO 关于发展中国家的相关标准还存在较大的差距。 　　对于相关的医药费用 　　在对基本药物制度实施后医药费用的调查分析显示，大部分研究结果表现出了积极的变化。孔生海[7]对于南京市高淳县基层医疗机构的研究发现，由于基本药物制度的实施，门诊社区中心的人均处方成本已显著减少，药品价格也已下降了近50%，基本药物制度的实施在一定程度上使社区居民的看病压力有所缓解。而杨肖光等[8]对北京市社区卫生服务中心的研究表明，2011年较2010年单张处方平均药品费用出现了较明显下降；药品价格与两年前相比，半数以上患者认为有了一些下降。通过上述研究结果可以看出，基本药物制度的实施，在一定程度上对医药费用的影响起到了积极的作用，说明基本药物制度的实施在控制相关医药费用上已初见成效，还需相关部门出台更完善的对基层医疗机构的补偿政策，从而使