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西安市科技金融贷款项目申报表 企业名称： 主管部门： (所属区县) 填报日期：2014年 月 日 科技金融贷款企业信息表 填报日期：2014年 月 日 一、企业基本情况 企业名称 （盖章） 详细地址 法人代表 联系电话 手机 联系人 职务 手机 E-mail 传真 邮政编码 企业人数 人 大专以上 人 研究开发 人 经济类型 所属行业 科技认定情况 □高新技术企业 □“双软”认定企业 □其他 成立时间 企业负责人 本行业从业年限 注册资本 万 实收资本 万 2013年资产总额 万 2012年净利润 万 2013年销售收入 万 2013年净利润 年净润 万 2013年净资产 万 高新技术产品收入 万 2013年税收总额 万 投入研究开发经费 万 2013年资产负债率 % 缴纳社保人员比例 % 股 东 构 成 主要股东名称 实际投资额 出资方式 控股比例 主营业务 企业经营范围 企业关联公司情况 □股东公司 家，子公司 家，其他公司 家； □无关联公司。 以往银行贷款情况以及信用记录 □贷款银行 家，□最高贷款额度 万元 二、项目基本情况 项目名称 专利情况 □有 □无 其中 发明 项 ；实用新型 项 其 他 □软件著作权登记 □成果鉴定 □技术转让合同 项目概述 项目的简单介绍、技术特点及应用领域（300字以内） 三、信贷需求情况 金 额 信贷产品 □流动资金贷款 □固定资产贷款 □其他 期 限 □半年 □1年 □其他 用 途 □流动资金周转 □固定资产项目 □其他 拟采取担保方式 □抵押 □质押 □保证 □其他 推荐意见表 申报单位意见 签字 (公章) 受理单位推荐意见 签字 (公章) 市科技局审批意见： 签字 (公章) 银行意见： 是否需要专业融资性担保公司担保： 签字 (公章) 专业融资性担保公司意见： 签字 (公章) 附件： 一、企业介绍提纲： 1．企业基本情况 ⑴说明公司地址、法人代表、股权结构等内容； ⑵说明企业历史沿革、所处行业竞争态势及企业地位、市场占有率（全国及地区）、企业资质； ⑶企业实际控制人情况简要说明，主要从控制人基本情况，在企业的控制地位，从业经历，个人及家庭经济实力情况等； ⑷说明企业是否属于“三高”企业，或存在重大的环保问题事项。 2．产品及技术情况（重点介绍） ⑴说明企业的主营业务产品情况，包括是否自有知识产权，技术领先程度，核心技术、核心竞争力、获得专利情况等； ⑵结合企业近年销售增长情况说明产品或技术的应用领域、适用面，以及产品对于下游行业客户的作用和价值，简要分析企业的主要竞争对手和行业竞争情况，初步判断企业短期内被更新替换的程度等。 ⑶简要阐述客户在所处行业的竞争地位，以及竞争优势（产品方面、技术方面、销售方面）； （4）企业的科研背景 3．企业的未来规划。 4．企业的投融资情况，在银行已有的授信情况。（明确贷款资金用途） 二、需要准备的基础资料： 1．经年检过的营业执照（副本）、机构代码证（副本）、税务登记证（国、地税）、开户许可证、法人代表身份证复印件 2．若属于特殊行业，需提供特殊行业经营许可证 3．公司章程或合伙经营协议 4．贷款卡复印件 5．近两年及最近一期财务报表，包括资产负债表、损益表、现金流量表 6．验资报告复印件 7．购销合同、工程承包合同等能证明借款用途的资料 8．知识产权证明 9．其他（比如股权变更的相关证明、享受相关优惠政策的证明以及企业获得的其它计划支持的证明） 三、需要准备的抵质押物资料（如担保方式为保证，则不需要） 10．质押物权属证书复印件及抵质押物价值参考资料 备注：（1）以上所提供资料需加盖企业公章，有年检需求的必须经年检且有年检记录； （2）请按材料清单顺序简装申报资料。