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复合式居住养老模式探讨与分析 　　【摘要】我国的国情和文化基础的确决定了大多数老年人会将居家养老视为第一选择，但同时社会养老服务体系、和专门的养老机构的重要作用也不容忽视。在这种宏观背景下，笔者结合国外居住养老经验，提出我国的复合式居住养老模式，希望能够针对不同类型的老人，给予不同的养老方式菜单和解法。 　　【关键词】复合式；保障性养老；单一型养老机构；综合型养老机构 　　一、由老年类型决定的老年居住建筑分类 　　国际慈善机构（HTA）按老年人的身体需要和自理能力，将老年居住建筑分为了七个等级。 　　从上面表格可以看出，HTA对于老年人的分类标准中，按照人生命周期的一般规律，将老年人划分为七个层级，并针对个别层级提出相应的居住建筑模式。我国的养老居住研究也应从问题根源――即对老年人的研究开始，将老年人合理分门别类，并针对性地提出不同养老系统，然后再对其整合模式进行探讨。 　　在健康和亚健康状态的自主期，以居家养老为主，社区服务为辅，如老年教育、老年交流、老年健康监测等同时跟进；在失去生活自理能力状态的部分及全部援护期，则应依赖于专门的养老机构加以照护，尤其是应加强“医养结合”的需求；最后，在老年人到达临终状况的终末期时，则注重临终关怀和身后处理需求，以专门的医疗设施养老为主。 　　二、复合式养老居住模式设想 　　根据不同的养老施动主体，可以将居住养老模式分为保障性养老、自主性养老两大类。自主性养老类型，又可分为居家养老、专门养老机构养老两大类。专门机构养老，因其职能承担着老年教育与怡乐―老年医疗与康健―永久病患安置与护理―老年临终关怀四大主要职能，可以有承担某一职能或某几个职能的单一型养老机构，也有“一条龙服务”的综合型养老机构。针对不同类型的老年人，本文给出对各个层次老年人的不同的复合式居住养老模式。 　　2.1 保障性养老 　　（1）老年公租公寓 　　在我国将养老设施分为三类：供养型、养护型和医护型。供养型指由政府和国家出资兴建并提供照料的社会福利机构，主要接收“三无”、“五保”、低收入者老年人，也就是具有保障特性的养老机构。而养护型是为老年人提供较全面的起居照料和生活设施的养老场所，接收有社会养老需求并具备相应经济能力的老年人入住；医护型养老机构一般以医院为依托，能够为老年人提供较全面医疗护理的养老机构。 　　（2）旧有国有资产改造为养老福利设施 　　一些旧有国有资产，如一些旧医院、办公楼、小学、幼儿园、私人物业用房等，由于其所在区位较好，在城市中的位置分布相对均匀，比较适合进行改建。随着我国的人口结构逐渐高龄化、少子化发展，幼儿园或小学很有可能空置下来，将这部分建筑改为专门的养老福利设施的可能性也逐渐加大。 　　（3）保障房体系下的多代居社区 　　参照国外多代居生活模式，推进非血缘的生活互助社区，由于人口迁徙，中小城市老人面临空巢化，而大都市中，作为外来人口的中青年夫妇一方面需要老年父母的生活协助，一方面也应该履行赡养老人义务。因此，在保障房导向下的多代居社区营造，在社区层面，由于保障房体系下，入居者既可享受福利又须承担义务，入居者除需满足基本的年龄结构、家庭收入等基本条件外，需要在社区层面履行某些为非血缘相互服务的义务。在住宅层面，则推行最小户型导向下的多代同堂户型。 　　2.2 居家养老 　　（1）通用型综合社区 　　该类社区类似于日本的“长寿住宅”，即在设计和建造之初，就已经把适老化的需求考虑进去，从无障碍设计和空间尺度、智能化系统的运用等方面直接给予考虑，或为日后的适老化改造留有充分的空间。于是，一种从生到死都可以享用的长寿型住宅或“通用住宅”就在这种背景下产生了。这类社区非老年专有，需要从宏观―国家和相关部门的立法支持，中观―社区环境的适老化配置，微观―住宅套内的适老化设计和配套设施三个层面跟进。 　　（2）主题型老年社区 　　近年来，一些地产公司围绕着养生养老的相关主题，如老年大学，或生态园，或风景名胜区，进行集中式的老年社区开发，并取得不错的效果。如绿城在乌镇开发的乌雅园项目，就是以老年大学和乌镇的风景名胜度假区为依托，开发集中式老年社区。在该老年大学“颐乐学园”中，设置有静态动态教学区、棋牌轩、会展楼、敬修堂、游泳馆、门球场、医务楼，并辅助以食堂和幼儿园。对于课程体系也有精细的设置，共有五大系：健康养生系、人文社科系、艺术系、休闲体育系和生活系。 　　（3）一般型社区加入养老组团或产品 　　从住宅的生命周期角度来看，住宅的生命周期长达50年，因此对于一般型社区的推平重建显然是不合理的。在这种状况下，除了从微观的住宅套内进行适老化改造，增建无障碍设置和智能化系统，以及从中观的社区环境进行舒适性能安全性能改造，如尽量注意适老化环节，多设休憩座椅、休憩亭台，并且在