腕踝针联合耳穴按压在100例混合痔术后镇痛临床观察96k6e1h7.docVIP

腕踝针联合耳穴按压在100例混合痔术后镇痛临床观察 　郑春婷，赖志云 福建中医药大学附属晋江市医院，福建 晋江　362200 摘要： 目的 观察腕踝针及耳穴按压在肛肠科术后的效果。 方法 将100例混合痔手术治疗患者按手术日单双号分为对照组各50例。两组均采用常规的手术及护理方法，对照组给予止痛药物，观察组予腕踝针加二穴按压，疗程5天，治疗前后用疼痛评分表评分。 结果 腕踝针联合耳穴镇痛组术后VAS评分显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组与对照组总体有效率比较，观察组有效率达94%，明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.01）。 结论 腕踝针加耳穴按压有明显镇痛作用，操作安全，副作用少。 关键词：腕踝针；耳穴按压；混合痔术后镇痛 2012年7月~2013年7月期间，我科采用脘踝针联合耳穴按压治疗混合痔术后患者100例，效果满意，现报道如下。 1　临床资料 1.1　一般资料 100例均为晋江市中医院肛肠科2012年以来住院病历，随机分为2组。对照组50例：男30例，女20例，年龄20岁~65岁，平均年龄45±5.7岁，病程2~15年，平均病程5.8±3.4年；混合痔40例，其中伴肛裂10例，肛瘘10例。观察组50例：男35例，女15例，年龄25岁~60岁，平均年龄39.8±4.3岁；病程0.5年~14年，平均病程5.9±3.1年，混合痔42例，伴肛裂15例，肛瘘8例。2组一般资料比较无显著性差异（p＞0.05），具有可比性。 1.2　诊断标准 参照≤中医病证诊断疗效标准≥[1]，患者出现排便时痔核脱出，便后自行还纳或手托还纳，或伴有便血、疼痛等症状。 1.3　纳入标准 年龄18岁以上的混合痔患者；无精神及神经类疾病；无酒精和毒品依赖和毒品依赖综合征；无吗啡或局麻药过敏史；无肝肾功能不良；无胃溃疡病史、出血性疾病史。采用混合痔内扎外剥加肛门内括约肌侧切术。所有患者都是同一组医师完成手术及后续治疗。 1.4　排除便准 有凝血异常；早期神经缺失；糖尿病；不能理解疼痛等级的患者。 2　护理方法 2.1　对照组 　术前宣教，术后口服布洛芬止痛片每天2次，每次0.1g,疼痛仍难忍曲马多0.1肌肉注射。术后第一天换药后根据疼痛情况给予止痛药， 2.2　观察组 　术前宣教，耳穴按压选用一次性使用穴位贴，选取取穴:直肠下段、神门、皮质下、交感、大肠、肛门、脑点， 用耳穴探测器探查敏感点，选穴4~5个,两耳轮换贴,每隔1天换1次,5次为l疗程。术前一天下午75%酒精棉签使耳廓消毒脱脂后，用镊子夹取耳穴贴贴于穴位上，术后每次每穴按压20次以上，以使之酸胀痛热为度。为尽快达到止痛效果，嘱病人或陪护者每次排便前，换药前，换药后重复按压，一般在20min以内见效，约30min疼痛消失。操作过程中如果发生疼痛则重复按压即可止疼，压豆一般3～5d更换一次。术后换药排便前可增加按压次，数每次2～3分钟，每日3～6次，留置3～4天，按压以出现酸、麻、胀、热为度，留置5天。术后2小时采用腕踝针取0.25*40mm一次性无菌针灸针针取双侧下1、下6，将进针点皮肤常规消毒，操作者手指酒精棉球消毒，左手固定进针点上部（拇指拉紧皮肤），右手拇指在下，食、中指在上夹持针柄，向心方向斜刺进皮后平行进针，针与皮肤呈30度角，快速进入皮下，针体贴近皮肤表面，针体沿皮下表层刺入一定深度，针刺深度3~5cm以针下有松软感为宜，病人无痛、酸、麻、胀等针感，不做捻转提插，用宽胶布固定留针8至12小时，病人如厕不无移位不取针，每日下午换药后同法留置腕踝针，根据病人舒适度调整留针时间，5天为1疗程。 3　疗效分析 3.1　观察指标： 3.1.1　记录术后12小时、24小时、48小时、72小时、5d的静息状态VAS疼痛评分。 3.1.2　镇痛有效率：镇痛结束后，由患者评定每日镇痛总体有效率 3.2　统计学方法 采用SPSS 13.O软件包。采用方差分析和t检验及X2对相关资料进行统计学处理，P＜0.05为差异有统计学意义。 3.3　治疗结果 3.3.1　VAS疼痛[2]评分比较：腕踝针联合耳穴镇痛组术后VAS评分显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。 表1　 两组患者VAS评分比较（X±S分） 例 组别 n 术后12h 术后24h 术后48h 术后72h 术后5d 观察组 50 5.1±0.88* 4.8±0.79* 3.2±0.65* 2.4±0.52* 1.2±0.43* 对照组 50 6.6±0.93 5.71±0.81 4.83±0.77 3.26±0.62 2.32±0.58 注：与对照组比较，*0.05。 3.3.2　观察组与对照组总体有效率比较，观察组有效率达94%，明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0