病理科各项制度_2.doc

一：病理科工作制度 二：病理标本送检制度 三：病理诊断制度 四：术中快速病理管理制度 五：病理科技术室工作制度 六：病理科细胞学检查制度 七：病理资料档案管理制度 八：病理档案的借阅与查阅制度 九：病理医师承担标本检查和取材制度 十：病理科消毒核查制度 十一：病理科查对及每日工作流程交接班制度 十二：病理诊断报告签发与回报制度 十三：病理科会诊制度 十四：病理科差错事故登记制度 十五：病理科安全防范制度 十六：病理科质量与安全管理制度 十七：病理科仪器设备使用保养制度 十八：病理科废弃有害液体（标本）统一回收制度 十九：病理医疗废物危险品和生物安全管理制度 二十：病理诊断报告补充、更改或迟发的管理制度 二十一：病理科与临床沟通制度 二十二：病理科医师专业水平定期考核制度 二十三：病理技术人员资格与分级授权管理制度 二十四：病理科新增病理诊断技术应用的审批与管理制度 二十五：病理科开展质量与管理培训教育制度 二十六：不合格标本处理制度 二十七：病理科标本和申请单交接制度 二十八：病理科无责自愿仪器、试剂所致的安全（不良）事件报告制度 病理科工作制度 ?1.病理科的主要临床任务是通过活体组织病理学检查、细胞病理学检查和尸体剖检等作出疾病的病理学诊断。同时，还要开展教学、培训病理及临床医师和科研等项工作。病理学诊断是病理医师应用病理学知识、有关技术和个人专业实践经验，对送检的患者标本进行病理学检查，结合有关临床资料，通过分析、综合后，做出的关于该标本病理变化性质的判断和具体疾病的诊断。病理学诊断为临床医师确定疾病诊断、制定治疗方案、评估疾病预后和总结诊治疾病经验等提供重要的和决定性的依据。 2.病理学诊断报告书是关于疾病诊断的重要医学文书，病理学诊断报告书还具有法律意义。病理学诊断报告书应由具有执业注册资格的主治医师及其以上资质的病理医师签发。 ? 3.病理学检查申请单是临床医师向病理医师传递关于患者的主要临床信息、诊断意向和就具体病例对病理学检查提出的某些特殊要求，为进行病理学检查和病理学诊断提供重要的参考资料或依据。因此，该申请单是疾病诊治过程中的有效医学文书，各项信息必须真实，应由主管患者的临床医师逐项认真填写并签名。 4.临床医师应保证送检标本与相应的病理学检查申请单内容的真实性和一致性，所送检标本应具有病变代表性和可检查性，并应是标本的全部。 5.病理科医、技人员要认真学习并严格遵照国家卫生部委托中华医学会制定的《临床技术操作规范－病理学分册》的有关要求，努力为患者提供优质服务，并注意保护患者的隐私。 6.病理科要加强科室建设，不断完善科室管理制度并实施有效的质量监控。病理科医技人员必须严格遵守医院和科室制定的各项管理制度，坚守工作岗位，恪尽职守，做好本职工作。 7.病理医师应严格执行《临床技术操作规范－病理学分册》有关的病理诊断操作规程，及时对标本进行检查和发出准确的病理学诊断报告书，认真对待临床医师就病理学诊断提出的咨询。 8.病理科技术人员应严格执行《临床技术操作规范－病理学分册》有关的技术操作规程，提供合格的病理学常规染色、特殊染色片和可靠的其他相关检测结果，并确保经过技术流程处理的检材真实无误。 病理标本送检制度 （一）常规标本送检制度 1.?采取标本时，注意勿用有齿镊或钳夹取，勿挤压，以免发生人为变形。手术标本送检前请勿自行剖开，应保持原形全部送检。必须剖开时，最好邀请病理医师在场；或在病理检查申请单中详细描述剖开前后情况。临床对手术标本有特殊要求时（如照相等），应提前通知病理科，以免在病理科取材时破坏其完整性。 2.?检材标本应置于敞口容器内，固定液不少于标本体积的7－10倍。 3.?送检科室应建立送检标本登记本，每次送检标本应由病理科人员签收，以避免丢失标本。 4.?标本切取、固定后应尽快送往病理科，以便于及时取材、制片和诊断，及时发出病理报告。 （二）填写送检病理申请单： 1.?病理申请单上各项内容均应填写并由申请医师签字确认，以便诊断时参阅和存档保留。 2.?为加强收费管理，请填清送检单位，科室，住院号，病床号等。 3.?请在标签上注明患者姓名及医嘱号，贴在送检标本容器上，便于核对并避免发生错号。 4.?病理科验收标本人员不得对申请单中由临床医师填写的各项内容进行改动。 5.?病理医师在取材时，遇送检标本与临床医师填写的申请单有疑问邀请临床医师解疑时，临床医师最好应邀到场。 6.?病理医师只对病理科实际验收标本的病理学诊断负责。 7.?病理科不接待病人或病人亲属自行到病理科查看手术切除标本，以免发生不必要的误会。 8.?临床医师对病理报告有疑问时应及时与病理科医师取得联系，因为病理标本在病理报告发出后要按规定进行处理，不再保留。以上事项请各科室医护人员严格遵守，以利于及时、准确发出病理告，如因违反上述