宫腔镜与妇科恶性肿瘤.pptVIP

* * 宫腔镜与妇科恶性肿瘤 * * 宫腔镜诊断子宫内膜癌 宫腔镜检查是诊断宫腔内良性病变的金标准，但在诊断宫内恶性病变方面受到明显限制。 1907年David用接触性宫腔镜观察内膜癌。 1971年Joelsson建议宫腔镜作为常规方法评估子宫内膜癌。 * * 宫腔镜诊断内膜癌的实用性 从隆起的特殊外观有时可镜下判定是内膜癌。 有些病变可推测其病理组织类型或组织分化程度。 确定病变的位置而作直视下活检，即使是微小病变也可正确诊断，避免盲目诊刮。 判断宫颈管内有无癌浸润，为子宫内膜癌分期。 * * 宫腔镜筛查子宫内膜癌 在早期诊断无症状绝经后患者的诸方法中，仅超声和宫腔镜可信度高。 彩色多普勒(CDF)：宫腔镜判断子宫内膜情况： CDF 敏感度为69%，特异性75%。 宫腔镜 敏感度为89%，特异性 91% 。 当前宫腔镜可提供子宫内膜癌诊断和宫内侵犯范围的最可靠信息。但而肌层浸润深度则不能测知 必须取样送作病理组织学检查。 * * 子宫内膜非典型增生和内膜癌 病理医师难以区别子宫内膜非典型增生、原位癌和早期浸润癌，于是提出了用宫腔镜协助诊断的问题。 宫腔镜医师应具备有关正常子宫内膜和各种良性内膜增生宫腔镜图像的全面知识，才能检出更严重的异常。 * * 子宫内膜癌的宫腔镜所见 隆起：结节状、乳头状、息肉状(卵圆形或球形)、绒毛状突起