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基层医院滥用抗生素原因分析及对策研究 　　摘要： 　　目的：对基层医院中抗生素滥用的情况进行分析研究，探讨相关对策。方法：现在制药业与医学飞速发展，抗生素药物的功能与种类逐渐繁多，更加大了基层医院对抗生素的滥用，本文结合基层医院中抗生素药物的应用量多且频繁的现状，分析抗生素药物的滥用的危害，它将会造成细菌产生耐药性，影响患者的身体健康，而且抗生素的费用较为昂贵，为患者带来更多的经济上的负担。结论：因此要改善目前基层医院的抗生素使用现状，正确的控制抗生素的用法用量。一下将对基层医院抗生素的滥用原因进行分析并提出可行的相关对策。 　　关键词：抗生素；基层医院；滥用；对策分析 　　【中图分类号】 　　R978.1 【文献标识码】B 【文章编号】1002-3763（2014）05-0218-01 　　基层医院中存在较为严重的抗生素滥用情况，是因为其缺乏药理知识且病情诊断不够明确，就拿抗生素治疗，例如一些小型门诊部，乡村医院，城镇卫生院，经调查，这些基层门诊部80%均存在滥用抗生素现象。其中村级门诊抗生素的滥用率高达86%，进入贵的药物、新的药物就是好药的误区，患者小感冒或者轻微感染便使用抗生素治疗，完全舍弃那些廉价且药效好的药物。先不说浪费医药资源增加患者经济支出，滥用抗生素最大的隐患是会造成患者体内耐药性细菌的产生，患者如果再次患病，病情会难以控制，只有寻找药性更强的抗生素，如此恶性循环，终有对所有药物产生抗体，难以治疗的时候。 　　1 造成滥用抗生素的因素 　　1.1 患者自身因素：许多患者及其家属缺乏药理常识，产生有病了就服用抗生素的习惯，觉得抗生素药效好，逐渐就会对此类药物产生依赖，一有生病感冒就让医生开抗生素治疗，甚至自行到药店购买抗生素类药物。或者是有的患者使用多种抗生素，随意增加抗生素的服用量，这些行为都会导致更加依赖抗生素的治疗，百害无益。 　　1.2 治疗医师因素：基层医院抗生素的滥用与治疗医师有莫大的关系，如下几种方面：⑴有的医生根据患者病情，随意的增加或者减短用药的时间，不熟悉抗生素的药代动力学，感觉患者身体见好就停药或者减少用药，看到患者病情加重就随意增加药量与服药时间；⑵有时是选择用药的技术性问题，联合用药或者所选择的抗生素与其有拮抗，例如抑菌药物与杀菌药物同用；⑶不能够个体化用药，每个病人的病理特征、身体状况不同，所以要运用药效学与药代动力学，对患者针对性用药；⑷有些基层医院里的医生习惯根据自身推测与临床经验对患者用药，不做药敏实验和病原体检查，这样的话就抗生素的选择就非针对病原体种类，更加助了病原体的耐药性；⑸习惯应用广谱抗生素或者抗生素的使用更换过于频繁，有经常性局部用药；⑹有时在患者进行手术的前后也会使用抗生素，或者一些预防性用药使用抗生素，在无指征的状况下多次使用抗生素，也会加剧耐药性细菌的产生；⑺用药剂量与用药方式不科学，用药剂量过多或过少；⑻对于不同抗生素的应用与特点掌握不够，缺乏对各类抗生素药物的深入了解，做不到依据抗生素的作用与特点选择针对病原体的抗生素；⑼以价格的高低判断抗生素的疗效；⑽经常部分什么疾病，不使用抗生素就会觉得不安心，抗生素成为安慰剂，（11）超剂量用药长时间使用抗生素，以为这样才能有好的疗效。 　　1.3 社会因素：有些企业为了自身的利益，过多的生产甚至仿制各类抗生素，营造恶劣的市场环境，促进抗生素在基层医院的滥用。其次抗生素的药物宣传广告对患者和医师产生错误的引导，这些不规范的药物广告循环播出，对人的心理产生潜移默化的作用，诱使患者过多使用抗生素，加上我国对药物的管理体制不够完善，许多药店忽视药监局的规定，随意出售抗生素类药物，需要健全药物监管体制，使患者严格遵守凭处方购买抗生素的规定，以抑制抗生素的泛滥使用。 　　2 防治抗生素滥用的对策 　　2.1 要想杜绝抗生素的滥用，科学合理地用药，使药物发挥其作用，需要强化医德宣传教育，净化医院风气，呼吁医师增强职业感，为每一位患者着想，真正考虑到患者的身体健康与生活状况，针对患者病情特征个体化合理用药。 　　2.2 避免抗生素的盲目使用，加强病原学监控，使用抗生素前进行严格的药敏实验，对患者感染的病原细菌做定期观察，注意是否有耐药性细菌出现，随时做好敏感抗生素的更换准备；要预防大剂量长时间使用抗生素；上呼吸道感染一般为获得性感染，多数是由冠状病毒、鼻病毒、流感病毒、副流感病毒及腺病毒等病毒所导致，一般情况下给予对症治疗就行了，没有使用抗菌药物的必要，但也有个别患者是由细菌或病毒感染基础上发展为继发细菌性感染，这种情况要进行抗菌治疗。 　　2.3 牢记各类抗生素的适应证，遵守抗生素的用药标准，注意药物联用的配伍禁忌与各类抗生素的使用禁忌证。根据不同患者的身体特征，选择适合患者的毒副作用较小的、敏感的