基于阶段性补偿激励视角新型农村合作医疗制度设计.docVIP

基于阶段性补偿激励视角新型农村合作医疗制度设计 　　一、现行新型农村合作医疗发展的阶段性述评 　　新型农村合作医疗制度（以下简称新农合）是由政府组织、引导、支持，农民自愿参加，个人、集体和政府多方筹资，以大病医疗统筹为主的农民医疗互助共济制度安排。其建立初期，为了保证农民的参保积极性，降低筹资成本，且能够得到农民的支持认可，各地以县为统筹单位，补偿分别采用住院统筹+一次免费体检、住院统筹+门诊统筹、住院统筹+家庭账户+门诊统筹等几种模式，但是这些补偿模式的应用只是考虑了农民的参合意愿，并没有考虑新农合发展阶段的特征，以及新农合的根本目标“减少因病而贫，因病返贫”的发生。 　　按照管理学之激励理论，一项制度安排能否对人们产生激励效果，往往取决于该项制度所提供的服务内容是否真正能够满足人们的需求。顾昕（2004）等认为，合作医疗是否对农民具有吸引力的关键在于其给付结构。王艳（2005）认为，在新型农村合作医疗的运作中，补偿结构是影响农民参保意愿的一个关键变量集合。也就是说，造成我国起步阶段农民参保意愿不高的主要原因在于该项政策设计所提供的补偿结构激励效果和吸引力不足，让其感到获益低于预期，激励力度不足，导致农民参保意愿不强。林俊荣（2007）认为，给付水平的高低是农村合作医疗制度影响对参合农民激励力的一个关键因素。张英洁等（2008）对大病统筹、住院加门诊统筹、住院统筹加家庭账