糖尿病的运动治疗vjdrcnqs.pptVIP

运动治疗 运动治疗 糖尿病的治疗包括三大部分，即饮 食调整、规律运动和药物治疗(口服降糖药和/或胰岛素)。 运动对代谢的影响（一） 运动可加强肌肉细胞对能量的利用。运 动开始阶段，细胞的能量来自肌糖原和 循环中的葡萄糖。15分钟之后，人体开 始利用肝糖原、以及氨基酸糖异生所产生的糖； 运动30分钟后脂肪酸成为主要的能源； 运动对代谢的影响（二） 人体需要4-6小时来重新合成肌肉细胞和 肝脏中的储备糖原。剧烈运动之后，这 一过程可能需要12小时、甚至24小时。 因此，对于1型糖尿病一定不能忽视运动之后病人有迟发低血糖的危险。 规律运动的益处（一） 促进血液循环； 缓解轻中度高血压； 有助于2型糖尿病病人减轻体重； 提高胰岛素敏感性，减轻胰岛素抵抗； 改善血糖代谢； 降低1型糖尿病病人胰岛素的用量； 规律运动的益处（二） 降低低密度脂蛋白和 甘油三酯，提高高密度脂蛋白 减少血小板凝集因子，降低血栓形成的 机会 减少患心血管疾病的危险 改善心肺功能，促进全身代谢 增加肌肉的力量和灵活性 使身材匀称，自我感觉健康有活力 运动前的检查——目的 排除潜在疾病或损伤 了解慢性并发症 除外危险因素——确保安全 运动前的检查——内容 运动前后血糖水平 心电图或运动试验 眼底检查 足部检查 关节检查 肾脏——尿常规 建立完整的病史档案 运动类型----有氧运动 大肌肉群运动，消耗葡萄糖、 ?ATP,动员脂肪、刺激心肺。 常见的运动形式有：行走、慢跑、游泳、 爬楼梯、骑自行车、打球、跳舞、打太极拳等。 运动类型----无氧运动 特定肌肉的力量训练， 如举重或一百米赛跑：O 不足，乳酸生成?、气急、肌肉酸痛 此种运动不主张采用 运动的形式 运动形式、强度、持续时间和频率的选 择，取决于病人的年龄、疾病及身体状 况、目前血糖控制状况和生活方式。 运动方式的选择必须个体化。制定切实 可行的目标，可使运动变得容易进行、 有乐趣，并可激励病人规律运动。 运动的步骤 运动前热身运动 运动 运动后整理运动 运动的频率、强度和持续时间 规律的运动指每周至少有三次，每次最好15 -- 30分钟。 强度：低:40%最大消耗量 中强度简易计算法：运动时脉率=170-年龄，运动量=运动强度?持续时间 注意点：强度由低?中 根据运动调整口服降糖药 服用Metformin没有低血糖的危险。但是，服用磺脲类药物的病人如果进行剧烈 而长时间的运动，就有发生低血糖的危 险。运动中每隔30分钟额外进食一些碳 水化合物可以预防低血糖。 根据运动调整胰岛素治疗（一） 每个人对运动的反应各不相同，因此运 动后血糖下降的程度、及相应的胰岛素 的调整亦各不相同； 如果病人在下午进行了长时间的运动， 就有可能在午夜或凌晨2时发生低血糖。 这是胰岛素的敏感性得到改善和糖原重 新合成的结果； 根据运动调整胰岛素治疗（二） 如果没有额外增加碳水化合物的摄入量 血糖即仍有上升，意味着应适当增加胰 岛素的用量。短时间内进行非常高强度 的运动有可能导致高血糖。 注意事项(一) 如果进行剧烈和长时间的运动，应在运 动前、运动中、运动后监测血糖； 如运动前血糖较低，应先加餐； 餐后1--3小时后开始运动； 血糖高于14mmol/L，不要运动 运动时穿戴宽大衣鞋 运动后检查：皮肤、足、关节 注意事项(二) 避免高强度运动 高血压——不举重屏气 周围血管病变——走——休息——走 视网膜病变——不举重、不潜水、头不 低于腰，血压24Kpa 周围神经病变——避免过度伸展、不负重 激励因素 鼓励病人为坚持规律运动所作出每一个 努力； 在运动前和运动过程中定期记录体重。 体重减轻也可能是一个激励因素。 运动的实用指导 每天运动 每天做中等强度运动30分钟 选择适合自己的运动 与医、护人员讨论所选运动方式是否合理，是否应该调整饮食和/或药物 * * 2 中：60%最大消耗量 高:80%最大消耗量