食品用包装容工具等制品生产许可文书.doc

PAGE 食品用包装容器工具等制品生产许可文书 附件1 食品用包装、容器、工具等制品 生产许可申请书 产品类别： 产品名称： 企业名称： （企业法人印章） 联系电话： 联 系 人： 申请类别：发证□迁址□增项□其他□ 申请日期： 年 月 日 国家质量监督检验检疫总局制  一、申请企业基本情况 企业名称 住 所 生产地址 省 市(地) 区(县) 乡(镇) 路(街道) 号 邮政编码 电 话 传 真 电子邮箱 组织机构代码 经济类型 工商登记机构 营业执照注册号 成立日期 经营期限 固定资产（万元） 注册资金（万元） 年总产值 年销售额 年缴税金额 法定代表人 联系人和 身份证号 联系电话 从业人员总数 专业技术人员数 其他需要 说明的情况 二、申报产品基本情况? 项目总投资 年设计生产能力 涉及国家产业政策的情况 产品单元 产品品种、规格型号 产品标准 申请类别 三、企业主要负责人和技术人员情况 序 号 姓 名 性别 身份证号码 职务 职称 学历 所学专业 工作年限 工作岗位 四、主要生产设备、工艺装备明细 序 号 产品单元 名 称 规格型号 数量 完好 状态 使用场所 生产厂及国别 生产 日期 购置 日期 五、主要原、辅材料产品明细和供应方目录 序 号 产品 单元 名 称 规格型号 年需量 标准名称 和编号 供应方目录 六、主要检测仪器、设备明细 序 号 产品单元 名 称 规格型号 精度 等级 数量 完好 状态 使用 场所 生产厂国别 生产 日期 购置 日期 PAGE 1 七、主要工艺流程及关键控制点 （可附页） 八、集团公司所属单位明细 序号 所属单位名称 与集团公司关系  九、提交的文件资料目录 序号 文件资料名称 页数 十、受理意见 省(自治区、直辖市)质量技术监督局 受理意见 经手人（签字） 年 月 日 （省局印章） 附件2 企业自我声明 本企业提供的申请材料内容真实。 本企业生产所使用的原辅材料及最终产品均符合国家规定的有关要求，保证质量安全。 本企业对以上声明愿意承担相应的法律责任。 法人代表签字： 年 月 日（企业法人印章） PAGE 附件3 企业实地核查通知书 （企业名称）： 根据《 产品审查细则》及相关规定，审查组拟于 年 月 日至 年 月 日对贵企业申请生产 （产品类别、产品单元）进行企业实地核查，请予以配合。 特此通知。 年 月 日（审查组织机构章） 说明：本通知书一式两份,一份送达申请人，一份存档。（正式使用说明不显示） PAGE 附件4 编号： 审字╳╳╳╳╳╳╳╳╳ 企业实地核查记录 企业名称（企业法人印章）： 产品名称： 产品单元： 年 月 日 序号 核查项目 核查内容 核查要点 结论 核查记录 注：上表根据具体产品审查细则中的《实地核查办法》确定具体内容。 PAGE 附件5 企业实地核查报告 第1页共2页 企业名称： 住所： 生产地址： 邮编： 产品名称： 联系人： 电话： 传真： 产品单元： 核 查 情况 审查组于 年 月 日至 年 月 日对该企业进行了实地核查，共计核查出：一般不合格项目 款、严重不合格项目 款、否决项目 款。实地核查结论： 。 审查组长（签字）： 年 月 日 审查组织机构（章）： 年 月 日 审 查 组 成 员 姓名（签字） 单 位 职称（职务） 核查分工 审查员证书编号