肿瘤血液专科护理常规pizv00nx.doc

PAGE 目录 1、原发性支气管肺癌护理常规………………………………………3 2、食道癌护理常规……………………………………………………6 3、胃癌护理常规………………………………………………………9 4、大肠癌护理常规……………………………………………………12 5、胰腺癌护理常规……………………………………………………14 6、急性白血病护理常规………………………………………………17 7、慢性粒细胞性白血病护理常规……………………………………19 8、骨髓增生异常综合征护理常规……………………………………24 9、血液系统疾病一般护理常规………………………………………26 10、淋巴瘤护理常规……………………………………………………27 11、造血干细胞移植护理常规…………………………………………30 12、甲状腺癌的护理常规………………………………………………36 13、肺癌护理常规………………………………………………………42 14、纵膈肿瘤护理常规…………………………………………………44 15、妇科肿瘤化疗护理常规……………………………………………17 16、子宫肌瘤护理常规…………………………………………………52 17、子宫内膜癌护理常规………………………………………………53 18、卵巢癌护理常规……………………………………………………55 19、外阴癌护理…………………………………………………………56 20、鼻咽癌护理常规……………………………………………………58 21、喉癌护理常规………………………………………………………63 22、靶向治疗护理常规…………………………………………………67 23、放射治疗护理常规…………………………………………………70 24、化学药物治疗护理常规……………………………………………75 25、介入治疗护理常规…………………………………………………79 一、原发性支气管肺癌护理常规 【疾病概述】 原发性支气管肺癌，简称肺癌，是起源于支气管黏膜或腺体，常有区域性淋巴结转移和血行转移的肺部常见的原发性恶性肿瘤。早期出现刺激性咳嗽，痰中带血，气短或喘鸣，以后逐渐出现癌肿压迫和转移症状，如胸痛，声音嘶哑，吞咽困难，胸水及上腔静脉阻塞综合征等。临床特点：依肿瘤发生的部位，类型，大小，发展阶段，有无并发症或转移而异。周围型肺癌早期无症状；中央型肺癌的症状出现早而明显，最常见的症状为呛咳，无痰或有少量白色黏痰，咳嗽带高音调金属音。可有咳嗽，脓痰，痰中带血等症状。 【一般护理】 按呼吸系统疾病一般护理常规护理。 保持病室安静，空气流通，病室温度及湿度适宜。定期行空气消毒，做空气细菌培养监测。 卧床休息，胸痛者取患侧卧位（气胸都除外），大咯血者取头偏一侧平卧位，呼吸困难者半卧位，吸氧。 饮食护理 有吞咽困难者应给予流质饮食，注意观察有无呛咳，必要时鼻饲置管。化疗期间少量多餐，避免辛辣刺激性食物，给予高蛋白，高热量，高维生素，易消化饮食，忌烟酒。 保持呼吸道通畅，指导患者正确咳嗽，咳痰和深呼吸锻炼，必要时按医嘱雾化吸入、拍背排痰，负压吸痰。 正确留取各种痰标本并按要求送检。 心理护理，减轻心理压力，安慰和鼓励患者积极应对疾病，消除焦虑和消极心理。 备好气管插管、气管切开等抢救物品。 【专科护理】 有咯血患者按咯血常规护理。 疼痛护理 予舒适体位。转移患者注意力，必要时按医嘱给予止痛药。 口腔护理，预防感染。 皮肤护理，预防压疮。 上腔静脉阻塞的患者不能做上肢的静脉穿刺，取半坐卧位休息，并且观察其颜面及上肢的水肿情况。 化疗的护理。 化疗前应评估患者有无口腔溃疡、牙周炎等感染，并积极治疗预防感染的发生；化疗医嘱开出后，要给患者做好宣教并签化疗知情同意书和PICC同意书。 观察药物的不良反应 有胃肠道毒性，骨髓抑制，脱发，心、肺、肾、神经系统、皮肤等毒性反应，过敏反应，指导患者多喝水每天2500~3000ml。 药液外渗的处理 化疗前后予0.9%氯化钠溶液100ml冲管，确保静脉通畅，观察液体的速度和穿刺的部位有无红肿现象，如发现有药物外渗应立即停止补液回抽外渗药液，禁止热敷，予局部封闭，或喜疗妥软膏外涂。 如有PICC的患者要按PICC置管术后的护理。 观察血常规及生化的变化，及时了解白细胞、血小板下降的情况及其他异常情况，及时报告医生处理。 放疗的护理 放疗的部位皮肤往往会出现皮肤红斑，表皮脱落，甚至水肿，水疱形成和发生放射性食管炎和肺炎等并发症。因此照射部位不可贴胶布，以免所含氧化锌产生二次射线，加重皮肤损伤。 临终护理 做好各种症状护理和生活护理，减轻痛苦，维护患者的尊严。安慰患者的家属，减轻悲伤程度。 【健康教育】 宣传吸烟对机体的危害，提倡不吸烟或戒烟。 对肺癌高