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多种教学方法在健康评估教学中应用 　　【中图分类号】R614【文献标识码】A【文章编号】1672－3783(2012)04－0330－01 　　【摘要】主要探讨《健康评估》教学中如何结合教学内容和学生的实际情况，因材施教，灵活应用，综合各种教学方法，充分调动学生学习的积极主动性，提高了学生的临床操作技能及沟通能力，对提高学生实践能力和综合素质培养有重要意义。 　　【关键字】护理教育；健康评估；教学方法 　　《健康评估》是一门涉及多相关专业知识的学科，是临床护理专业课程学习的基础，如何针对不同的教学内容选择最佳教学方法，是值得我们探讨和研究的课题。随着现代教学手段的不断完善，笔者采取“因人而异、因内容而异”，针对不同的授课对象、授课内容采取不同的方式，取得了良好的教学效果。 　　1.实践性模拟教学法 　　体格检查部分，由单纯课堂讲授改为增设实验室练习课，并不断增加练习课时，制定护理查体流程图及评分标准，规范护理查体操作程序及评价。通过评估及沟通技巧的运用，再实地结合病人进行心理、社会状况评估，将传统的示教―模仿―练习―小结的实训课教学模式，转化为按护理程序的评估―计划―实施―评价4个步骤来组织教学，培养了学生科学的护理工作方法。带教老师组织集体讲评、学生人人评价回示，验收技能达标。 　　在心、肺触诊和听诊的实验课教学中，模拟触诊的训练在电子标准化病人模型及其电脑服务器、应用软件上进行，以增加异常心肺触、听诊学习的真实感，从而激发学生的兴趣和参与意识，提高识别能力，同时亦降低教学难度。 　　心电图部分开展实践教学，即让学生相互操作练习，给学生典型的心电图图谱，让其练习如何鉴别正常与异常心电图，培养学生心电图的基本操作能力和常见异常心电图的识别能力。 　　2.PBL与CBS相结合的教学模式 　　笔者在护理《健康评估》症状学教学中引入基于问题的学习（problem-basedlearning,PBL［1］）与以病例为引导的教学（case-basedstudy,CBS［2］）相结合的模式。 　　理论学习中教师根据教学目标和教学内容编写标准病例，涵盖呼吸、循环、消化、泌尿系统的常见症状，在第一次课上，教师将标准病例呈现给学生，通过头脑风暴，指导学生理清以下几方面；①问题：各大系统的常见症状有哪些？怎样识别症状？②学习问题：已学的知识是否足以解决目前的问题，确认学习范围。③行动：计划分配任务，落实到各个成员。第二次课讨论，小组成员汇报自己的学习成果，其他认真倾听，判断是否能解决问题，每次课时教师对学生争论问题予以正确解答，引导学生有重点、有顺序、有层次的梯进式学习症状学的内容。 　　临床实践中我们选择呼吸、循环、消化、泌尿、普外5个临床科室。为保证学生对各个系统症状均有全面的了解，将学生分组在不同科室轮转，教师预先在各个科室选定3-4例具有不同症状的典型病，学生3-4人重点对1例病人进行评估。评估结束后，在示教室由主问的同学向大家汇报病人的一般资料、主诉、现病史、既往史及功能健康形态评估的情况，教师引导学生讨论症状的评估要点、临床表现，使学生能积极参与问诊的同时，对各种症状有了更加直观形象的认识。针对学生临床实践中关于症状的问题，教师及时给予解答。 　　PBL与CBS的结合教学中，以标准化病例或临床病例为先导，以问题为基础，充分调动教与学的积极性，发挥以教师为主导，学生为主体的双边活动，从而实现教学目标，把传统的“知识储备式的”教育，转变为智力开发式的教育，极大的激发了学生的学习兴趣。 　　3.情景教学法 　　情景教学是在教学过程中教师通过创设与教学内容相关的真实性或准真实性具体场合的情形和景象，为语言功能提供充足的实例，将理论知识化为直观内容，易于激发学生学习的教学方法，真正做到寓教于乐，寓教于景，寓教于情。在以整体护理为中心的情景教学过程中，恰当使用教学媒体再现疾病的情景，如创设声音情景，在讲解心肺听诊时，可以利用播放生理和病理录音，让学生认真体会，可以收到良好的教学效果。创设症状情景，在讲解《健康评估》常见症状时，可以利用多媒体课件，插入症状的真实图片或教学录像，使学生一目了然，易理解，易掌握。创设病房情景，在理论教学后，选择具有代表性的症状和体征，要求学生自由组合成三人一组的护理单元，即患者、主管医生、主管护师，运用整体护理观念进行护理评估。 　　4.多媒体模拟人训练法 　　多媒体模拟人通过多媒体软件的控制程序，实现智能化操作控制，其优点是形象逼真，可重复设置、练习各种客观资料，而且不受时间、地点等客观条件的限制，教师可根据教学需要灵活地采取全体教学、分组教学、个别辅导等多种教学形式［3］。 　　心胸部和腹部评估的操作练习主要通过多媒体模拟人进行练习，通过多媒体设置正常人的客观资料，先让学生掌握