定检报告（空）.docVIP

报告编号：DTLD2013-05- 曳引驱动电梯定期检验自检报告 (试用模版) 设备注册代码： 使用单位： 设备名称： 设备类型： 设备型式： 维修保养单位 ： 维修责任人： 企业自检人员 ： 填写日期 ： 201 年 月 日 填写说明 1、本报告依据《电梯监督检验和定期检验规则—曳引与强制驱动电梯》（TSG T7001-2009） 适用于电力驱动的曳引式与强制式电梯（防爆电梯、消防员电梯、杂物电梯除外）的定期检验自检。 2、本报告应有计算机打印输出或使用钢笔或签字笔填写，如遇记录错误确需更改时，应采用单杠划去原始数据，在旁边写上更改后数据，加盖或签上更改人的印章或姓名。 3、“检验结果”一栏中有数据要求的项目应填写实测数据；无数据要求的，填写“符合”或“不符合”；若无此项目时，划“／”。 “结论”一栏中只能填写“合格”、“不合格”、“无此项”等单项结论。必要时，相关项目应当另列表格或者附图，以便数据的记录和整理。 4、自检报告中的结论是对被检设备安全状况的综合评定，必须注明“合格”或“不合格”。 5、报告中不应遗留空白表格，无此项或不详情况应填写斜线“/”或“不详”。 6、本报告须由维修保养单位盖章确认。 7、本报告须由使用单位电梯安全管理人员签字确认。 8、本报告一式三份，有检验机构、使用单位、维修保养单位分别保存。 检验现场条件 序号 检验条件要求 实际状况 备注 1 机房或者机器设备间的空气温度保持在5-40℃之间； 2 电源输入电压波动在额定电压值±7%的范围内； 3 环境空气中没有腐蚀性和易燃性气体及导电尘埃； 4 机房或者机器设备间、井道、轿顶、底坑清洁，没有与电梯工作无关的物品和设备，基站、相关层站等检验现场放置表明正在进行检验的警示牌。 电梯定期检验自检报告 报告编号：DTLD2013-05- 共7页 第1页 设备名称 使用登记编号 使用单位 设备使用地点 使用单位设备编号 使用单位代码 安全管理人员 制造日期 制造单位 规格型号 产品编号 维护保养单位 设备技术参数 额定载重量 KG 额定速度 米/秒 层站数 层/站 控制方式 检验依据 《电梯监督检验和定期检验规则—曳引与强制驱动电梯》（TSG T7001—2009） 主要检验仪器设备 钳形电流表 4、钢卷尺 游标卡尺 兆欧表 检验结论 备注 检验日期 201 年 月 日 下次检验日期 201年 月 日 检验人员 定期检验单位或检验专用章 201 年 月 日 审核： 201年 月 日 共7页 第2页 序 号 自检项目及其内容 自检结果 自检结论 1 1. 技术 资料 1.4使用资料 (1)使用登记资料 (2)安全技术档案 (3)电梯运行管理规章制度 (4)签订的日常维修保养合同； (5)特种设备作业人员证。 2 2. 机房 （机器 设备间）及相关设备 2.1机房通道与通道门 (1)通道设置与畅通。。 (2)通道应当设置永久性电气照明。 （3）机房通道门标示尺寸（宽 米高 米 （4）机房消防设施 3 2.5照明与插座 （1）机房照明及开关 （2）井道照明及开关 （3）机房检修电源插座 2.6. （1）断相保护装置 （2）错相保护装置 4 2.6.2机房及相关设备 （1）制动器工作状态 （2）制动器电气控制 （3）电梯设备编号区别标示 （4）曳引轮、导向轮垂直度偏差 （5）机房警示标志 （6）电器元件标志及导线端子标号 5 2.7主开关 （1）主开关设置 （2）与照明等电路的控制关系 （3）主开关标志 6 2.8驱动主机 （1）工作状况 （2）曳引轮、导向轮轮槽磨损 （3）曳引轮润滑油的油质、油量 （4）曳引轮安全颜色 （5）电子板含有电子元件的安全回路 7 2.10紧急操作 ★手动紧急操作装置应当符合以下要求： （1）紧急救援措施说明 （2）可拆卸盘车的电气安全装置 （3）轿厢运行方向标示 （4）手动松闸扳手、盘车轮颜色及要求