《中国社区医师》第13期电子版（部分）.doc

全国免费咨询热线：400-6089-123 QQ咨询： 联系地址：西安市高薪技术开发区锦业路1号绿地搜狐同盟B1805室 《中国社区医师》第13期电子版 创新医学网（） 骨科手术物品准备的细节问题及对策 张红琳河南巩义市人民医院 摘要目的：通过分析骨科手术物品准备中存在的问题，采取相应的对策，取得了较好的效果。方法：从细节考虑每一道环节，才能实现骨科手术用物的无缝隙管理，使骨科植入物与器械准备充足，保证手术的顺利进行。结果：规范器械准备流程，从细节考虑每一道环节，实现骨科手术用物的无缝隙管理，保证手术质量。结论：骨科手术用物准备充足，避免术中忙乱，营造温馨的手术氛围，使手术医生得心应手，手术顺利成功。 关键词 骨科,手术物品准备,细节问题,管理措施 随着时代的发展，科技的进步，人们对生活质量的追求越来越高。骨科手术术式、骨科手术器械、骨科内固定物的种类也有了相应的变化。传统的骨科手术物品准备模式已不能满足临床科室的需要，这对我们手术室护士提出了新的要求：如何从细节考虑骨科手术物品准备的每1个环节，高标准地完成骨科手术的配合工作。我科通过分析骨科手术物品准备中存在的问题，采取相应的对策，取得了较好的效果，现总结如下。 骨科手术物品准备中存在问题 骨科手术术式繁多，手术器械因手术部位的不同要求有所区别，因人因病合理利用骨科器械存在一定难度。 外来骨科器械把关问题，固定物型号、器械准备是否齐全，清洗灭菌是否到位等。 合理利用公共卫生资源问题，既要减少不必要的浪费，又要满足手术医生的需求。 解决途径 根据存在的问题，采取相应措施，实现骨科手术器械、物品的无缝隙管理。 从手术通知单中获得所用器械的信息：手术通知单提前两天送人手术室以方便器械准备，高年资医师把所用内固定物的型号、种类、需要的特殊器械标识清楚，一些低年资医师自己也不太清楚具体术式，所需要的内固定物等。这要求手术室护士与科室主任或主刀医生沟通，详细询问所需器械、物品等。只有了解清楚，才能准备充分。 骨科内固定物及特殊器械物品的准 成功抢救林可霉素过敏性休克1例报告 马效琦山西风陵渡开发区人民医院 摘要通过成功抢救1例林可霉素引起的过敏性休克，提醒临床医师在使用林可霉素时切不可麻痹大意，使用前应严格掌握适应证，防止滥用，对有过敏史者使用前应采取必要的防范和救治措施，以提高用药安全性。对门诊初次使用林可霉素以前又有过敏病史者，建议应在使用后留观10～20分钟，如无严重不良反应然后再离院。 关键词 林可霉素,过敏性休克,不良反应 病例资料 患儿，男，10岁，因发烧，咽部疼痛2～3天于2010年4月12日来门诊治疗。来时体温 382℃，咽部充血，扁桃体Ⅱ度肿大，上有脓点，心肺听诊无异常，因青霉素过敏，给予肌注林可霉素04g，安痛定1/2支，地塞米松2mg，肌注后约10分钟左右，患儿忽然软弱无力，两眼上翻，从家长背上下滑，遂返回被急送回院。来时患儿意识不清，面色口唇紫绀，四肢厥冷，脉搏微弱，呼吸停止，心跳微弱，遂立即给予针刺人中，肌注1:1000肾上腺素02ml，地塞米松5mg，并行人工呼吸，胸外按压等抢救措施，约10～20分钟后，患儿呼吸心跳恢复，意识清醒，之后给予吸氧，静滴碳酸氢钠、维生素C、葡萄糖酸钙，能量合剂等，约3小时后患儿恢复正常离院。离开医院时询问患儿家属，患儿以前肌注过安痛定，未用过林可霉素。 讨论 由于林可霉素价格低廉，又不需做皮试，故在基层医院应用广泛。林可霉素常见的不良反应比较多见，但过敏性休克报道较少。 林可霉素又称洁霉素，系由链霉菌产生的一种林可酰胺类碱性抗生素，能抑制细菌蛋白质合成，对大多数革兰阳性菌和某些厌氧菌有抗菌作用。随着临床应用范围的扩大以及人们对药物不良反应重视程度提高，近年来有关林可霉素不良反应报道日渐增多。据报道，林可霉素常见的不良反应有：①胃肠道反应。口服或注射给药均可发生胃肠道反应，可表现为纳差、恶心、呕吐、胃部不适等。②肝脏损害。据报道，大剂量用林可霉素可引起转氨酶升高，胆红素升高伴有肝脏的病理改变。③过敏反应表现为药疹、皮炎、黏膜溃疡、血管神经性水肿、过敏性哮喘、血小板减少性紫癜等。④其他据报道，林可霉素还可致口周麻木、耳鸣、眩晕等。林可霉素常见不良反应报道较多，但像本病例引起过敏性休克严重不良反应的报道较少。 为防止林可霉素严重不良反应的发生，提高用药安全，该病例有以下经验教训值得反思和汲取：①使用林可霉素前应严格掌握适应证，防止滥用，有条件时可做病原学诊断和药敏实验。②使用前应询问患者有无过敏史。禁止用于对林可霉素或克林霉素过敏的患者。对于过敏体质者，应提高警惕，使用前应采取必要的防范和救治措施。③临床使用时应严格遵守药品使用说明书规定的用法用量，避免超量过速