主题青少年精神疾病的认识与辨识、处理与辅导.doc

PAGE PAGE 1 主題：青少年精神疾病的認識與辨識、處理與輔導 講師：莫茲婷 心理師 日期：95年 青少年精神疾病的分類大綱（助於對一般精神疾病的快速瞭解） 精神分裂病 妄想型 混亂型 僵直型（緊張型） 未分化型 情感性精神病 （1）單極性 A.重鬱症 B.輕鬱症 （2）雙極性 A.躁鬱症 B.循環性情感疾患 焦慮疾患 恐慌症 恐懼症：懼曠症、社交恐懼症、特定對象恐懼症（動物、血、打針） 強迫症 創傷後壓力疾患 急性壓力疾患 廣泛性壓力疾患 身體疾患 體化症 轉化症 疼痛症 慮病症 飲食疾患 心因性厭食症 禁食型 暴食—清除型 心因性暴食症 人格疾患 A群人格疾患：「怪異特質」：妄想型、類分裂型、分裂病型 B群人格疾患：「戲劇特質」：＊＊邊緣型、做作型、自戀型、反社會型 C群人格疾患：「憂鬱特質」：依賴型、強迫型、逃避型 廣泛性發展疾患 自閉症 亞斯伯格（Asperger） 注意力缺失及決裂性行為疾患 （行為異常） 注意力缺失/過動疾患（ADD/ADHD） A.複合型 B.不注意型 C.過動—衝動 （2）對立性反抗疾患（ODD） （3）品行疾患（CD） 如何辨識青少年常見的精神疾病 精神分裂病 特徵性症狀 妄想（對事情作錯誤的解釋，並深信之，如：迫害、誇大--） 幻覺（最經常性發生的是：幻聽） 混亂的語言（語無倫次、新語、音韻連結） 混亂行為或僵直行為 負性症狀（平板情感） 前面特徵，至少6個月以上 學業、工作、人際關係、自我照顧等方面功能顯著障礙 非由物質濫用或一般藥物狀況引起 精感性精神病 （1）重鬱症 整體而言，指其情緒低落、悶悶不樂的狀態，至少持續兩週。重鬱發作時： 情緒：低落、心情鬱悶、總是無精打采、悲傷愁苦，眼睛有時閃著淚光。 態度：悲觀、消極、對任何事都提不起興趣來、沒辦法做決定、做了決定，又後悔不已、對自己的將來、能力毫無自信。 動作：行動遲緩、減少、經常靜坐發呆、有時整天臥床不動。 講話：沉默，不愛說話，即使開口，亦是緩慢、停頓、小聲，但思緒仍能連貫（這是與精神分裂不同之處）。 思考：遲頓、內容貧乏、悲觀、負面想法。出現「罪惡妄想」、「身體妄想」。有時無價值感或罪惡感而導致「自殺意念」或「自殺嚐試」。 身體：胃口減低、食慾不振；出現便秘、失眠或睡眠過度、身體常感疲憊、四肢無力。 行為：【青少年】常出現反抗行為、想離家、或拒絕與家人接觸。 （2）輕鬱症（低落性情感疾患）， 長期情緒低落，憂鬱症狀較輕、且是持久性。 幾乎整天憂鬱心情，為其至少一年以上（兒童青少年） 出現症狀至少兩項： 胃口不好或吃的過多 失眠或嗜睡 低自尊 專注力能力減退或有困難做決定 感覺無望 兩年期間，上述兩項從未消失兩個月以上 造成重大痛苦或損害社會、課業、職業等功能。 （3）躁鬱症 週期性出現躁期和鬱期，情緒會有兩極端的變化與擺動（有躁必有鬱，有鬱不一定有躁）。躁期發作時，其情緒呈現極端的高興、興奮或易怒，至少持續一週： 情緒：自覺高興、興奮、輕鬆愉快。有時暴燥發脾氣。 態度：興趣廣泛、愛管閒事、膽大。過份自信、對人慷慨大方、對事當機立斷、敢作敢當。 動作：動作增加、整天到處走動、一刻也停不下來。 講話：非常喜歡講話、滔滔不絕。 思考：思潮澎湃、聯想力增快，常有意念飛躍；有時「誇大妄想」，自以為異於常人、有超人的能力、財富和地位。 身體：食慾增加、睡眠需求減少。 行為：從事事後會帶來痛苦的享樂性活動，如拚命花錢買東西、買下好幾幢房子。 （4）循環性情感疾患 主要呈現輕鬱症與輕躁症，交替循環出現，至少兩年以上。影響日常生活並不嚴重，沒有妄想，多為女性。 3. 強迫症 （1）強迫意念 有反覆且持續的思想、衝動或影像，不合時宜的出現在腦海中，造成想當的焦慮或痛苦。 病患有病識感，通常企圖忽視或壓抑這些思想或衝動，或以其他行為（強迫性行為）來將其抵銷，但常無法控制。 （2）強迫行為 重覆的行為（洗手、排序、檢查）或心智活動（計數、默念），是基於對強迫意念所必須嚴格遵守的規則。 此行為是為了減少或避免痛苦或可怕的事發生。 將導致當事人明顯的痛苦與浪費時間，而影響到生活功能。 4. 廣泛性焦慮疾患 慢性的焦慮狀態，且超過6個月以上。因長久的焦慮，且擔心的對象或理由並不特殊，所以對任何事情都存有病態性的過度焦慮。 症狀：坐立不安、容易疲累、注意力不專心、易怒、肌肉緊張、睡眠障礙。 5. 邊緣型人格疾患 （1）主要特徵：對人際關係、自我形象、情感 等不穩定，及非常容易衝動的模式。 瘋狂努力以避免真實或想像