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临时用电安全作业证 申请单位 申请人 作业证编号 作业时间 自 年 月 日 时 分始至 年 月 日 时 分止 作业地点 电源接入点 工作电压 用电设备及功率 作业人 电工证号 危害辨识 序号 安全措施 确认人 1 安装临时线路人员持有电工作业操作证 2 在防爆场所使用的临时电源、元器件和线路达到相应的防爆等级要求 3 临时用电的单项和混用线路采用五线制 4 临时用电线路在装置内不低于2.5m，道路不低于5m 5 临时用电线路架空进线未采用裸线，未在树或脚手架上架设 6 暗管埋设及地下电缆线路设有“走向标志”和“安全标志”，电缆埋深大于0.7m 7 现场临时用配电盘、箱有防雨措施 8 临时用电设施有漏电保护器，移动工具、手持工具“一机一闸一保护” 9 用电设备、线路容量、负荷符合要求 10 其他安全措施： 编制人： 实施安全教育人 作业单位意见 签字： 年 月 日 时 分 配送电单位意见 签字： 年 月 日 时 分 审批部门意见 签字： 年 月 日 时 分 完工验收 签字： 年 月 日 时 分 盲板抽堵安全作业证 申请单位 申请人 作业证编号 设备管道名称 介质 温度 压力 盲板 实施时间 作业人 监护人 材质 规格 编号 堵 抽 堵 抽 堵 抽 生产单位作业指挥 作业单位负责人 涉及的其他特殊作业 盲板位置图及编号： 编制人： 年 月 日 序号 安全措施 确认人 1 在有毒介质的管道、设备上作业时，尽可能降低系统压力，作业点应为常压 2 在有毒介质的管道、设备上作业时，作业人员穿戴适合的防护用具 3 易燃易爆场所，作业人员穿防静电工作服、工作鞋；作业时使用防爆灯具和防爆工具 4 易燃易爆场所，距作业地点30m内无其他动火作业 5 在强腐蚀性介质的管道、设备上作业时，作业人员已采取防止酸碱灼伤的措施 6 介质温度较高、可能造成烫伤的情况下，作业人员已采取防烫措施 7 同一管道上不同时进行两处以上的盲板抽堵作业 8 其他安全措施： 编制人： 实施安全教育人 生产车间（分厂）意见 签字： 年 月 日 作业单位意见 签字： 年 月 日 审批单位意见 签字： 年 月 日 盲板抽堵作业单位确认情况 签字： 年 月 日 生产车间（分厂）确认情况