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河南省专业技术职务任职资格评审表 姓 名 工作单位 现任专业 技术职务 申报专业技术 职务任职资格 申报专业 评审类型 填表时间： 年 月 日 河 南 省 人 事 厅 制 填 表 说 明 1、本表供评审专业技术职务任职资格使用。1～12页由参评人填写，填 写内容应经单位人事等部门审核认可。 13～17页由人事等部门填写。 2、一律用钢笔或毛笔填写，内容要真实、准确，字迹要工整、清楚。 3、表内的时间，一律用公历阿拉伯数字填写。 4、封面的“评审类型”填写为“正常”、“破格”或“单列”。 5、“相片”用近期一寸正面半身免冠照。 6、“外语水平”填写何年参加外语统考及成绩或免试及免试依据；“最高 学历”的毕（肄、结）业时间”，应将非选择项目用笔划去。 7、“执行何种工资制度”填写为事业(全供、差补、自收自支)或企业。 8、“个人业务自传”重点填写本人任现职以来的思想政治表现、完成本 职工作的质和量以及工作业绩和学术、技术水平等。一般在1500字以内。 9、如填写内容较多，可另加附页。 10、此表一式三份，一份存入本人档案，一份由所在单位留存，一份由审批单位留存。 评　审　审　批　意　见 专家评议组意见 总人数 参加人数 表　决　结　果 备　注 赞成 反对 专业（学科）组组长签名：　　　　　　年　　月　　日 评委会评审意见 总人数 参加人数 表　决　结　果 备　注 赞成 反对 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　（公　章） 主任委员签名：　　　　　　　　　　　年　　月　　日 人事职改部门审批意见 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　（公　章） 负责人：　　　　　　　　　　　　　　年　　月　　日 —17—各　级　推　荐　意　见 所在单位 推荐意见 （公　章） 单位领导签名：　　　　　　　　　　年　　月　　日 业务主管部门 审核意见 　　经办人签名：　　　　　　　　　　　　（公　章） 　　负责人签名：　　　　　　　　　　　年　　月　　日 县（区）人事部门 审查意见 　　经办人签名：　　　　　　　　　　　　（公　章） 　　负责人签名：　　　　　　　　　　　年　　月　　日 市（地）厅（局）人事 部门审查意见 经办人签名：　　　　　　　　　　　　（公　章） 　　负责人签名：　　　　　　　　　　　年　　月　　日 —16— 基　本　情　况 姓 名 现名 性别 民族 相 片 曾用名 出生 日期 　　　年　 月 　日 参加工作时间 身体 状况 外语水平 最高学历 毕(肄、结)业时间及 毕(肄、结)业证号 院校名称 所学专业 学制 学历(学位) 现任专业技术职务任 职资格取得时间、审 批机关及证书编号 现任专业技术职务及 聘任时间 取得执业 资格情况 兼任行政职务及任职 时间 执行何种 工资制度 何时参加何党派、任 何职务 何时参加何种学术团 体、任何职务、有何社会兼职 本人档案存放单位 单位人事 部门电话 —1— 工　作　经　历 起　止　时　间 单　　位 从事何专业 技术工作 职　务 　　年　月— 　 年　月 　　年　月— 　 年　月 　　年　月— 　 年　月 　　年　月— 　 年　月 　　年　月— 　 年　月 　　年　月— 　 年　月 　　年　月— 　 年　月 　　年　月— 　 年　月 　　年　月— 　 年　月 　　年　月— 　 年　月 　　年　月— 　 年　月 　　年　月— 　 年　月 　　年　月— 　 年　月 　　年　月— 　 年　月 　　年　月— 　 年　月 　　年　月— 　 年　月 　　年　月— 　 年　月 —2— 考 试 成 绩 及 答 辩 情 况 日　　期 考试种类 考试科目 考试成绩 组织考试单位 面试 、 答 辩 情况 （公　章） 负责人签名：　　　　　　　　　　　　年　　月　　日 —15— 任 现 职 以 来 的 考 核 情 况 年度考核 结果档次 　年 　年 　年 　年 　年 　年 　年 　年 任期考核 结　　果 对参评人任现职以来思想政治表现、工作态度、职业道德和学术技术成就以及履行岗位职责、完成目标任务等考核鉴定意见 签名：单位人事部门 （公　章） 签名： 负　 责 　人 年　　月　　日 —14— 学　习　培　训　经　历 （包括参加专