广东省诺如病毒感染性腹泻预防控制工作指引——学校版.docxVIP

广东省诺如病毒感染性腹泻预防控制工作指引 诺如病毒感染性腹泻是由诺如病毒（此前称为诺瓦克样病毒）引起的病毒性胃肠道疾病，具有发病急、传播速度快、涉及范围广等特点，是引起非细菌性感染性腹泻暴发的主要病原。诺如病毒可分为5个基因组（GI、GII、 GIII、GIV、GV)，感染人类的主要是GI、GII和GIV基因组，其中GII的4型(GII.4)是成人感染性腹泻暴发的最常见类型。诺如病毒传染性强，以粪--口途径传播为主，如水源、食物被污染可造成暴发流行，也可通过接触或空气传播，常在学校、托幼机构、养老院、医院及社区等处暴发流行。感染后主要症状是腹泻、呕吐、发热等，患者通常1～2天即可痊愈，但抵抗力弱的老年人在感染病毒后病情容易恶化。为做好我省诺如病毒感染性腹泻预防控制工作，特制定本指引。 一、临床表现、诊断及治疗原则 （一）临床表现 诺如病毒感染性腹泻潜伏期多在24～48h，最短12h，最长72h。感染者发病突然，主要症状为恶心、呕吐、腹部痉挛性疼痛及腹泻，通常持续1～2天。儿童患者呕吐普遍，成人患者腹泻为多，24h内腹泻4～8次，粪便为稀水便或水样便，无粘液脓血。大便常规镜检WBC15，未见RBC。原发感染患者的呕吐症状明显多于续发感染者，有些病人仅表现出呕吐症状。此外，部分人主诉有头痛、发热、寒战、肌肉疼痛。没有证据表明感染者能成为长期病毒携带者，但是从发病到康复后2周感染者的粪便和呕吐物中可以检出病毒。（二）诊断1.疑似病例 每日排便3次或3次以上，且大便性状有改变（呈稀便、水样便等），大便常规镜检WBC15，未见RBC的病例；或者每日排便未达到3次，但伴有大便性状改变和呕吐症状，或以呕吐为主要症状者。 在一次感染性腹泻暴发流行中符合以下标准者,可临床诊断为诺如病毒感染：(1)潜伏期24～48h；(2)50%以上发生呕吐；(3)病程12～60h；(4)粪便、血常规检查无特殊发现；（5）排除常见细菌、寄生虫及其它病原感染。2.确诊病例 疑似病例的粪便标本或呕吐物检测出诺如病毒。 （三）治疗原则本病病程较短，一般为2～3天，病情多呈自限，不需用抗菌素, 以对症或支持治疗为主，预后良好。脱水是诺如病毒感染性腹泻的主要死因，对严重病例尤其是幼儿及体弱者应及时输液或口服补液，以纠正脱水、酸中毒及电解质紊乱。 二、疫情报告（一）散发病例的报告 按其他感染性腹泻（丙类传染病）进行报告。 （二）暴发疫情的判定及报告 1.暴发疫情监测标准：同一学校、幼儿园、养老院、自然村、社区、工厂、建筑工地等集体单位，3天内发生5例及以上诺如病毒感染性腹泻疑似病例； 2.突发公共卫生事件相关信息报告标准：1周内，同一学校、幼儿园、养老院、自然村、社区、工厂、建筑工地等集体单位中发生20例及以上诺如病毒感染性腹泻疑似病例。 3.暴发疫情的报告 责任报告单位和责任报告人发现暴发疫情，应按照《传染病防治法》和《突发公共卫生事件与传染病疫情监测信息报告管理办法》及时向属地疾病预防控制中心报告。 属地疾病预防控制中心接到疫情报告后，要迅速组织有关专业人员到现场进行调查处理，控制疫情蔓延。及时填写《广东省病毒性腹泻暴发疫情监测报表》（附1）,在疫情控制后２周内将附１上报省疾控中心流研所。 ?五、预防控制措施（一）控制措施 1.患者患病期间暂时停止上岗、上课，留在家里休息，直到症状消失后至少72小时。症状重者送医院进行治疗，并按肠道传染病进行隔离。 2.及时妥善处理病人的吐泻物和各种被污染的物品和场所。病人的吐泄物要及时掩闭覆盖、消毒清理。各种被污染的物品和场所（如衣物、地板、桌椅、餐厨具、污水及厕所等），要按《广东省诺如病毒感染性腹泻消毒处理工作指引》（附5）进行彻底清洁消毒。 3.发生疫情的集体单位要落实晨检或健康巡查制度。 ? 4.参加疫情现场调查处理和病人救治时，要做好个人防护（戴口罩和手套，工作后要及时洗手等）。 ? 5．采样后对可疑的水源或食物进行封存或消毒处理。立即纠正各种可能存在的引起疾病暴发的不当做法。查清可疑食物或水的来源和去向，卫生监督部门依法采取追回或就地封存等措施。 （二）预防措施 1.大力开展以三管（管水、管粪、管饮食及饮食加工者）一灭（灭蝇）为中心的爱国卫生运动。 （1）管水：自来水厂必须供应符合国家卫生标准的饮用水。暂无自来水厂供水的地区，必须保护好水源，坚持饮用水消毒。 （2）管粪：实行粪便、污水和垃圾无害化处理。 （3）管饮食及饮食加工者：严格执行《中华人民共和国食品卫生法》，加强对食品卫生的监督和管理，确保食品卫生安全。提高食品卫生的合格率。食物加工者在所有时间内保持严格的个人卫生，疾病痊愈72小时后才能上岗。 （4）灭蝇：大力开展除“四害”为主的爱国卫生运动，采取有效方法灭蝇。 2.加强预防诺如病毒感染性腹泻知识的宣传