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天麻素治疗头痛研究 　　摘要：近年来国内外文献对天麻素治疗头痛疗效方面的研究进展。天麻素具有镇静、镇痛、增加脑血流量、改善供血、神经保护等多种药理作用，在治疗多种原发性、继发性头痛疗效肯定，且不良反应少，有广泛的临床应用前景。 　　关键词：天麻素；头痛；原发性头痛；继发性头痛 　　头痛是常见病、多发病，据中国非处方药物协会主持的首次全民用药安全调查结果发现：69%的城市居民有头痛经历；30岁以下和30～45岁人群的头痛发生率超过70%；各年龄段头痛发生比例都超过半数。临床上治疗头痛的药物种类较多，具有肯定疗效治疗头痛的中药制剂有川芎制剂、天麻制剂等，其中天麻素具有镇静、催眠、镇痛、改善心脑供血，在临床上广泛用于治疗心脑血管、微循环系统疾病，疗效显著，本文就近年来天麻素治疗头痛的临床应用作一综述。 　　1天麻素治疗原发性头痛 　　1.1偏头痛 偏头痛特征是反复发作性、多为偏侧、中重度、搏动样头痛，安静环境、休息可缓解头痛[1]。其确切发病机制至今尚未阐明，近年来比较推崇的临床研究表明，偏头痛患者外周血5-HT（5-羟色胺）于发病先兆期升高，发病高峰时降低，提示体内5-HT有一个由先释放到后消除的过程，这种5-HT含量的变化是偏头痛发作的主要直接原因[2，3]。吕金胜[4]观察复方天麻口服液对偏头痛小鼠的作用时发现，复方天麻口服液提高痛阈，调节（5-HT）的过度降低，能治疗利血平所致小鼠偏头痛。郭学廷[5]等按照国际头痛协会（IHS）（2004年）偏头痛诊断标准，纳入90例各型偏头痛患者，随机分为两组，在常规应用神经营养剂等治疗的基础上，对照组予氟桂利嗪5mg Qn，Po；治疗组予天麻素2粒Tid，Po；治疗6w后，氟桂利嗪组总有效率为75.56%，天麻素组总有效率为91.11%，且无明显不良反应，研究表明天麻素治疗偏头痛优于氟桂利嗪，值得临床推广。 　　1.2紧张性头痛 紧张性头痛又称为肌收缩性疼痛，是双侧枕部或全头部紧缩性或压迫性疼痛，为临床最常见的慢性原发性头痛[1]。方向阳[6]观察天麻素胶囊治疗紧张性头痛78例，结果显示：口服天麻素胶囊（100mg Tid）30d治疗紧张性头痛，治愈率、总有效率均高于口服去痛片（1片Tid）的对照组，提示天麻素胶囊治疗紧张性头痛疗效肯定。张军武[7]采用随机对照试验设计，将58例确诊为紧张性头痛的患者随机分为治疗组和对照组，分别予5%GS 250ml+天麻素注射液600mg ivgtt Qd、5%GS 250ml+刺五加注射液40mg ivgtt Qd，治疗2个疗程（20d）后，总有效率治疗组87.34%高于对照组42.49%，说明天麻素注射液治疗紧张性头痛优于刺五加注射液。邱翠玲[8]在门诊收录以头痛为主要症状的患者，脑CT、颈椎X线、EEG检查均正常，经严格的纳入和排除标准，共纳入102例确诊为紧张性头痛患者，随机分为治疗组和对照组，治疗组予天麻素注射液600mg静滴1w后，改用口服天麻素胶囊2粒Tid 3w以行序贯疗法；对照组口服戴芬或布洛芬、谷维素、维生素B1等，疗程4w；结果显示：总有效率治疗组为88%，对照组为71%，天麻素治疗肝阳上亢型紧张性头痛疗效肯定。 　　1.3丛集性头痛 丛集性头痛表现为一侧眼眶周围发作性剧烈疼痛，在同一个时间段有反复密集发作的特点，伴有同侧眼结膜充血、流泪、瞳孔缩小、眼睑下垂，以及头面部出汗等自主神经症状，常在一天内固定时间发作[3]。姚旌[9]将80例符合入选标准的丛集性头痛患者，随机分为观察组、对照组各40例，两组患者均给予尼莫地平口服，在此基础上，予观察组5%GS 500ml+天麻注射液800mg ivgtt Qd，治疗2w后，治愈率观察组为77.50%，对照组为62.50%；总有效率观察组为92.50%，对照组为82.50%，得出相关结论：天麻注射液治疗丛集性疼痛临床疗效显著。 　　1.4血管性头痛 血管性头痛为植物神经功能紊乱引起颅内外血管舒缩功能障碍所产生的头痛。张军[10]按照1988年国际头痛分类中的诊断标准进行血管性头痛的诊断，共收录158例血管性头痛患者，随机分为天麻素组78例，予0.9%NS 250ml+天麻素注射液600mg ivgtt Qd，共14d；尼莫地平组80例，予5%GNS 250ml+尼莫地平注射液40mg ivgtt Qd，共15d；两组治疗后TCD检查异常率明显降低，总有效率分别是74.4%，80.0%。说明两者对血管性头痛都有良好的近期治疗效果，其远期效果有待进一步观察。苏民[11]观察天麻素注射液治疗血管性头痛的疗效，对照组予西比灵口服，治疗组在口服西比灵胶囊的基础上加用0.9%NS 250 mL+天麻素注射液20mL ivgtt Qd，治疗1个月后，得出相关结论：天麻素注射液静脉滴注作