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纤维支气管镜检查 支气管镜的发展简史 临床表现或X线检查疑为肺癌 支气管、肺部疾病或弥漫性肺部疾病的诊断 痰细胞学检查阳性，影像学未见肺内病变者 治疗上的应用：止血、吸痰、确定外科手术方式等 一般情况极差，体质虚弱 肺功能严重损害 心功能不全或频发心绞痛，严重心律失常 严重高血压者 主动脉瘤，有破裂危险 出、凝血机制异常 近期有大咯血，哮喘急性发作，则需暂缓进行 术前4～6小时禁食、水 表面麻醉：2%利多卡因雾化吸入 肌注阿托品、安定 出血 感染，术后发热 喉痉挛或喉头水肿 气胸或纵膈气肿 心跳骤停 严重气管痉挛，缺氧 麻药过敏或过量 * * 南方医科大学第二临床医学院 李忠丽 咯血两年，谁惹的祸？ 20世纪初硬质支气管镜 1964年光导纤维支气管镜（纤支镜） 支气管镜的发展简史 1987年电子支气管镜 荧光纤支镜---用于对早期肺癌的定位诊断 纤支镜的基本构造 活检及吸引孔 物镜 导光窗 纤支镜的操作原理 纤支镜检查的适应证 咳嗽 膈神经麻痹 支气管阻塞 原因不明 咯血 纤支镜检查的适应证 纤支镜检查的禁忌证 纤支镜的检查方法 术前准备 术中麻醉 纤支镜的检查方法 插入途径 经鼻入镜 经口入镜 经气管插管入镜 经气管切口入镜 纤支镜的检查方法 先右后左，先上后下，先健后患 纤支镜的检查方法 纤支镜的应用 一、支气管腔内病变的活检及刷检 诊断 纤支镜的应用 二、支气管腔外病变的