头孢硫脒在治疗革兰阳性菌烧伤感染中作用.docVIP

头孢硫脒在治疗革兰阳性菌烧伤感染中作用 　　摘要：目的 分析革兰阳性菌烧伤感染患者采用头孢硫脒治疗的作用。方法 本次研究89例对象，皆为我院2011年6月～2013年6月接诊的革兰阳性菌烧伤感染患者，根据患者自愿原则分为研究组与对照组，其中对照组44例，采用头孢呋辛治疗，研究组45例，采用头孢硫脒治疗，并行细菌敏感性试验，分析对比两组患者临床治疗效果、革兰阳性菌清除率及不良反应。结果 研究组患者治疗总有效率与革兰阳性菌清除率皆明显优于对照组，差异性显著（P0.05），有统计学意义。结论 针对革兰阳性菌烧伤感染患者采用头孢硫脒治疗可以取得比较明显的效果，还能明显提升革兰阳性菌清除率，值得临床借鉴。 　　关键词：革兰阳性菌；烧伤感染；头孢硫脒；作用 　　烧伤属于外科严重创伤，大面积烧伤则易发生侵犯性感染并发脓毒症，进而诱发休克与多器官功能障碍等[1]，进展快而病死率高，若处理不及时或者不当，后果将不堪设想，故而必须做好早期诊断与治疗。革兰阳性菌是引发烧伤感染的主要细菌之一，而头孢硫脒属于国内特制头孢菌类抗生素[2]，对于革兰阳性菌及部分阴性菌皆有效果，在各种感染性疾病中都有广泛的应用，而这些年其在革兰阳性菌烧伤感染患者中的应用也逐渐广泛，取得的效果也比较明显。为了进一步分析头孢硫脒在治疗革兰阳性菌烧伤感染中的作用，我院展开了相关研究，现将结果作如下报告。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 我院2011年6月～2013年6月接诊的革兰阳性菌烧伤感染患者89例，皆经临床、影像学（实验室）及细菌学确诊（细菌培养阳性率达到100.00%），签署知情同意书愿意配合本次研究。根据患者自愿原则分为研究组与对照组，其中对照组44例患者，男患30例、女患14例；年龄2岁～57岁，平均值为（37.9±10.8）岁；烧伤因素有20例火焰烧伤、11例热液烫伤、5例电烧伤、8例化学烧伤；烧伤面积在TBSA（全身体表面积）10～90%之间，均值为（46.9±22.3）m2；革兰阳性菌总计47株，主要为金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、乙型溶血链球菌等。研究组：45例患者，男患31例、女患14例；年龄1岁～59岁，平均值为（37.8±10.9）岁；烧伤因素有21例火焰烧伤、10例热液烫伤、6例电烧伤、8例化学烧伤；烧伤面积在TBSA（全身体表面积）10～90%，均值为（47.2±22.8）m2；革兰阳性菌总计49株，主要为金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、乙型溶血链球菌等。两组患者一般资料无统计学意义（P0.05），可比性很强。 　　1.2方法 两组患者皆给予常规治疗，之后对照组采用头孢呋辛（甘肃兰药药业集团有限责任公司，国药准字治疗，成人应用6g/d，儿童则根据体重计算，每天给量为每千克体重100mg，分为2～3次静滴处理。研究组患者采用头孢硫脒（浙江东盈药业有限公司，国药准字治疗，成人应用6g/d，儿童则根据体重计算，每天给量为每千克体重100mg，采用静滴处理，分为2～3次滴完。两组患者治疗皆以1～2w为1个疗程，1个疗程后进行疗效评价。 　　1.3观察指标 对两组患者临床治疗效果、革兰阳性菌清除及不良反应情况进行观察记录并对比分析。 　　1.4疗效评价标准 本次研究相关疗效评价标准为[3]：①治愈：临床症状、体征、病原学检查与实验室检查等指标皆恢复正常或接近正常。②显效：前述4项指标皆明显好转，但有一项未能完全恢复正常。③进展：前述4项指标有所好转，但不明显。④无效：患者用药3d后并无任何改善，甚至出现加重现象。此外，总有效率以治愈率+显效率+进展率计。 　　1.5统计学处理 本次研究相关数据采用统计学软件SPSS18.0处理，计数资料用%表示，行χ2检验，以P0.05差异作为统计学有意义的标准。 　　2结果 　　两组患者经治疗后皆可进行疗效评价，其中研究组患者在临床治疗总有效率与革兰阳性菌清除率上皆明显优于对照组，差异性显著（P0.05），无统计学意义。见表1。 　　注：与对照组相较，*P0.05 　　3讨论 　　烧伤属于开放性损伤，尤其是深度创伤容易发生感染，而感染则是烧伤患者死亡最为主要的因素，一般情况下采用抗生素全身治疗属于主要策略。但是，抗生素使用过度或者不合理，则会抑制革兰阴性菌，从而使得革兰阳性菌增长过度。大量的研究发现，同烧伤感染相关的革兰阳性菌有金黄色葡萄球菌、乙型溶血链球菌、表皮葡萄球菌、肠球菌等，在烧伤革兰阳性菌感染中最为常见的当属金黄色葡萄球菌[4]。 　　本次研究中，根据患者自愿原则分为研究组与对照组，其中对照组采用头孢呋辛治疗，研究组采用头孢硫脒治疗，其结果显示研究组在临床治疗效果、革兰阳性菌清除率等方面皆明显优于对照组，虽然不良反应发生率上无显著性差异，但