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头孢西丁钠在剖宫产手术期用药成本―效果分析 　　中图分类号：R984文献标识码： A文章编号： 1672-3783(2008)-1-0043-02? 　　 　　【摘 要】目的 比较头孢西丁钠在剖宫产术中围手术期用药与传统用药的成本―效果。方法 研究组136例，硬膜外麻醉在麻醉诱导期予头孢西丁钠2g加入5%GS250ml中静滴，半小时滴完，术后6小时重复1次，术后1、2天予头孢西丁钠2g加入5%GS250ml中静滴，2次/日。对照组118例，于术后予头孢西丁钠2g加入5%GS250ml中静滴，2次/日，持续5天。结果 研究组术后病率、术后感染率、头孢西丁钠用量均低于对照组,(P0.05)。结论 研究组的成本―效果优于对照组。? 　　【关键词】头孢西丁钠 剖宫产围手术期 预防性 感染率 成本―效果分析?? 　　 　　剖宫产是产科目前最常见的手术， 剖宫产围手术期应用抗生素预防术后感染已成为产科医生的常规手段，如何安全、有效、经济地合理用药是大家不断探索的课题，以评价预防用药的效果，求得最大的社会和经济效益［1］，本院自2006年7月至2007年7月在本院对136例行剖宫产术者使用头孢西丁钠围手术期用药方式预防感染取得了良好的效果，现报道如下：? 　　 　　1 资料与方法? 　　 　　1.1 临床资料 选择2006年7月至2007年7月在本院行剖宫产术者136例为研究组。将2005年7月至2006年7月在本院行剖宫产术118例作为对照组。两组病例均将青霉素、头孢菌素过敏者、术前有严重高危妊娠合并症的患者除外。两组病例间孕周、年龄、易感因素比较均无明显差异（P0.05）。见表1。? 　　 　　1.2 用药方法 研究组：在硬膜外麻醉诱导期予头孢西丁钠加入5%葡萄糖氯化钠注射液250ml中静滴，半小时滴完。术后6h重复1次，术后1、2d予头孢西丁钠加入5%葡萄糖氯化钠注射液250ml中静滴，2次/日。对照组118例，术后予头孢西丁钠加入5%葡萄糖氯化钠注射液250ml中静滴，2次/日，持续5d。? 　　1.3 疗效评价标准 ①术后产褥病率：指术后24小时至术后10 天内每日4次体温有2次≥38℃。②术后3天白细胞计数。③术后腹部切口感染例数（腹部切口有脓性分泌物或切口肿痛，局部压痛）。③头孢西丁钠用量比较。⑤药物不良反应。? 　　1.4 成本的确定 成本分直接成本和间接成本，其中直接成本包括药品费、检查费、材料费等，简接成本包括劳务费、固定资产折旧费、管理费等［2］。本文仅从药费方面比较，按2007年本院头孢西丁钠药价计算，研究组 ：头孢西丁钠38元×12支=456元，对照组 38元×20支=760元。? 　　 1.5 统计学处理 采用χ2或t检验。? 　　 　　2 结果? 　　 　　2.1 发热 术后24小时至10天内每日4次测体温中有2次体温≥38℃者，研究组8例，发生率5.88%，治疗有效率94.12%，对照组22例，发生率18.64%，治疗有效率81.36%，其发生率比较P0.05。? 　　2.2 白细胞计数绝对值 术后3天白细胞计数绝对值按9/L，≥10×109/L，进行统计，研究组8254，对照组3880。两组统计学χ2检查P0.05。? 　　2.3 术后腹部切口感染情况 研究组2例，发生率1.47%，有效率治疗98.53%，，对照组10例，发生率8.47%，治疗有效率91.53%，，除对照组1例为切口有脓性分泌物行扩创及切口分泌物培养外，其余均为切口局部压痛、红肿，改用头孢吡肟2g 加入0.9%生理盐水100ml中静滴，2次/日，3天治愈。? 　　2.4 不良反应 2组中各有4例出现皮疹、瘙痒、经停药对症处理后消退，没有发现其它不良反应。? 　　2.5 成本―效果分析 成本―效果分析的目的在于通过分析寻求达到同一治疗效果的最经济有效的治疗方案。成本―效果比（C/E）=药费/有效率，以腹部伤口未感染的有效率计算，研究组： 成本―效果比（C/E）=456/98.53=4.63，对照组： 成本―效果比（C/E）=760/91.53=8.30。△C/△E=（456-760）/（98.53-91.53）= -43.4。? 　　 　　3 讨论? 　　 　　近年来，由于社会因素，全国剖宫产率急剧上升，剖宫产术不是绝对无菌手术，特别是那些已具有潜在感染的产妇，如试产失败、胎膜早破、羊水混浊等，术后感染率明显增高，故剖宫产预防性抗生素的运用是十分必要的，检索目前国内文献表［3-5］，各类医院对于剖宫产患者几乎100%预防性使用抗菌药物，术前用药未发现新生儿出现不良反应，同时可以减少新生儿感染［6］。本研究表明：围手术期用药在术后产褥病率、术后3天白细胞计数异常，腹部切口感染率、药品费用方