天麻钩藤饮对脑动脉硬化引起智能下降患者临床疗效观察与分析.docVIP

天麻钩藤饮对脑动脉硬化引起智能下降患者临床疗效观察与分析 　　【关键词】天麻；脑动脉硬化 　　【中图分类号】 R743.1【文献标识码】 B 【文章编号】 　　所谓脑动脉硬化症主要是指[1]脑动脉粥样硬化、小动脉硬化以及玻璃样变等动脉血管壁发生变性而引起的非急性以及弥漫性脑实质血供量下降所导致脑组织出现病理性变化以及神经功能障碍等。据流行病调查学显示[2]随着社会发展以及人们生活水平的不断提高等因素的影响，脑动脉硬化的发生率呈现出逐年上升的趋势，而脑动脉硬化又常常是引发患者出现进行性脑功能减退以及脑梗死等严重并发症的基础，所以加强对脑动脉硬化的研究就成为亟待解决的问题之一。而临床中我们发现传统方药天麻钩藤饮对脑动脉硬化所引起的智能下降具有良好的改善效果，所以现总结与报道如下： 　　1．资料与方法 　　1.1临床资料 　　于2009年1月-2010年9月在本院选取60例符合脑动脉硬化患者，即①年龄在50岁以上，②高级神经功能活动下降，③具有支持全身性动脉硬化的证据，例如检查提示眼底动脉硬化等，④血脂升高，⑤在服用硝酸甘油情况下利用经颅多谱勒超声检查提示脑血流无显著缓解，⑦排除其他脑疾病。另外入选的60例患者还符合美国《精神病诊断和统计手册》所规定的智能下降诊断标准，同时所有研究对象均签署知情同意书；并且病历资料还提示60例患者中男41例、女19例，年龄55岁-70岁、平均（62.00±2.05）岁，所伴随疾病主要有：糖尿病39例、高血压32例、冠心病21例、慢性支气管炎51例。 　　1.2 研究方法 　　将60例符合条件的脑动脉硬化智能下降者随机分为两组，即天麻钩藤饮组和常规治疗组、每组各30例；同时对两组患者病历资料进行回顾性观察与分析，其中天麻钩藤饮组男21例、女9例，年龄（61.58±2.10）岁；常规组男20例、女10例，年龄（62.42±2.00）岁；经统计学处理分析后发现两组患者在年龄、性别等临床资料方面无统计学差异（p0.05），具有可比性。 　　同时参考临床试验设计要求，设计《脑动脉硬化患者智能下降临床调查表》，其内容包括入选患者姓名、性别、年龄、伴随疾病、MMSE评分等。对以上内容由专业人员分别在治疗前和治疗后6个月进行详细记录，同时将所得数据进行统计、梳理与分析。 　　1.3治疗方法 　　两组患者均根据其具体情况分别在给予降糖、降压等对症处理基础上给予降脂、改善脑血流等基本治疗；而天麻钩藤饮组则给予天麻9g、钩藤12g（后下）、石决明18g（先煎）、栀子9g、黄芩9g、川牛膝12g、杜仲9g、益母草9g、桑寄生9g、夜交藤9g、朱茯神9g，水煎服、每日一剂、早晚温服，同时根据患者具体情况对方药进行加减，如头晕甚者加用葛根12g、头痛者加用白芷6g等；研究期间不用类似试验药物作用的中药，一旦发现患者研究期间应用促智类药物则视为剔除病例。一个月为一疗程，共观察6个疗程。 　　1.4 临床疗效评估标准 　　MMSE评估根据《简易精神状态量表，MMSE-R》进行，而临床疗效指数＝（治疗后积分－治疗前积分）／治疗前×100%，其中显效：疗效指数≥20 %；进步：疗效指数≥12%且20%；无效：疗效指数12%；恶化：疗效指数＝0%。 　　1.5 统计学处理方法 　　本次研究所观察到的数据均利用SPSS13.0统计分析软件处理。计量资料数据符合正态分布的，采用t检验，组间比较采用成组t检验，组内比较采用配对t检验；不符合正态分布的计量资料采用Mann-WhitneyU检验；疗效等级资料采用秩和检验。 　　2．结果 　　2.1两组患者临床疗效对比：天麻钩藤饮组显效7例（占23.33％）、进步17例（占56.67％）、无效5例（占16.67％）、恶化1例（占3.33％），总有效24例（占80.00％▲）；常规治疗组显效4例（占13.33％）、进步14例（占46.67％）、无效9例（占30.00％）、恶化3例（占10.00％），总有效18例（占60.00％）；注：Z=-2.600，P=0.032(双侧)0.05，提示天麻钩藤饮组治疗比常规治疗有效。 　　2.2两组患者MMSE评分结果见表1。 　　注：两组患者治疗后与治疗前相比▲p0.05，说明两组治疗方案均有效；而治疗后两组相比◆p0.05，说明应用天麻钩藤饮组患者智能改善情况好于常规治疗。 　　3．分析 　　大量研究资料表明脑动脉硬化的发生率较高且该病多呈现出缓慢进展的状态，对于该病的治疗目前尚无法给予彻底根除，所以对脑动脉硬化症进行积极预防以及延缓其发展速度和缓解脑动脉硬化所引发的临床症状（如智能下降等）就显得尤为重要了。 　　对于脑动脉硬化及其所表现出来的症状治疗措施主要包括降低血脂、改善脑循环和脑代谢（提高氧的利用度）以及进