大脑胶质瘤病理分型与化疗分析.docVIP

大脑胶质瘤病理分型与化疗分析 　　【摘要】 目的 对大脑胶质瘤的分子病理分型以及化疗情况进行讨论。方法 53例大脑胶质瘤患者， 对其疾病情况进行回顾性分析， 并对化疗情况进行讨论。结果 53例患者中星形胶质细胞瘤39例， 占73.6%， 少突星形细胞瘤7例， 13.2%， 少突胶质细胞瘤6例， 占11.3%， 胶质母细胞瘤1例， 占1.9%。结论 大脑胶质瘤主要分为经典型和肿块型两种， 其中病理分型多以星形胶质细胞瘤为主， 医师在治疗中要根据患者的情况进行化疗。 　　【关键词】 大脑胶质瘤；病理分型；化疗 　　大脑胶质瘤是一种原发性颅内肿瘤， 本病治愈后复发率较高， 且多为恶性肿瘤， 对患者生命健康有着严重威胁。目前在临床中多采用放化疗的方式对本病进行治疗， 为进一步研究大脑胶质瘤的分子病理分型与化疗效果， 本院2012年4月～2014年4月成立肿瘤小组， 对大脑胶质瘤的分子病理分型以及化疗情况进行讨论。现报告如下。 　　1 资料与方法 　　1. 1 一般资料 选取本院2012年4月～2014年4月收治的53例大脑胶质瘤患者， 男27例， 女26例， 平均年龄（52±16）岁。患者入院后均行CT、MRI检查， 其中经典型肿瘤患者39例， 肿块型肿瘤患者14例。 　　1. 2 扫描方式 对两组患者进行CT、MRI扫描。MRI主要扫描T1WI、T2WI、轴位T1WI、FLAIR四个序列， 所有患者均行增强扫描。CT则行常规扫描。 　　1. 3 病理检查 患者术后将病灶送检， 分别进行HE染色和免疫组化染色， 采用电镜进行观察。 　　1. 4 观察指标 对所有患者的病理分子分型进行统计， 所有统计均由主治医师进行， 同时将结果做好详细记录。 　　1. 5 统计学方法 数据均采用SPSS17.0统计学软件进行统计处理。计数资料以率（%）表示， 实施χ2检验。P0.05表示差异有统计学意义。 　　2 结果 　　对所有患者的病理分子分型进行统计， 53例患者中星形胶质细胞瘤39例， 占73.6%， 少突星形细胞瘤7例， 占13.2%， 少突胶质细胞瘤6例， 占11.3%， 胶质母细胞瘤1例， 占1.9%。见表1。CT仅有3例清晰提示病灶所在， 而MRI则对所有患者病灶部位进行提示， CT检查中病灶显示情况与MRI检查比较差异有统计学意义（P0.05）。 　　3 讨论 　　大脑胶质瘤在临床中发病率较低， 是一种少见的中枢神经系统恶性肿瘤， 本病预后较差， 对患者生命威胁较大。由于本病在临床中较为少见， 国内对该病的研究也较为罕见， 尤其是在病理、影像等方面， 研究更是少之又少， 仅国外有少数相关报道。国外有研究指出， 本病多发于男性人群中， 且肿瘤具有严重的浸润能力， 对患者预后有着严重的影响[1]。 　　大脑胶质瘤多指胶质瘤细胞弥漫性广泛浸润大脑半球≥3个以上脑叶及其中枢结构， 且肿瘤多无明显边界， 常常呈浸润性弥漫， 多数近脑基底中线部位肿瘤呈现对称分布， 并能够蔓延到小脑幕下或者脊髓部位。目前临床上对大脑胶质瘤的发病原因尚未有明确定论， 但多数学者认为本病的发病原因多与以下几个因素有关：①胶质细胞先天性发育异常， 进而导致肿瘤呈现无限增长状态， 且具有高度的破坏性。② 多中心起源学说：肿瘤细胞多处起源， 然后呈浸润性发展， 最后融合成大脑半球广泛区域的肿瘤。③单中心起源学说：肿瘤系灶内增殖扩散而后大脑半球广泛浸润而形成。本病在临床中多采用影像学辅助诊断， 但在本院的调查中发现， CT检查在本病的检查中无法准确的反映出病灶范围， 而MRI则能有效的对病灶的部位、范围进行检测， 且其检测中枢神经病变情况的灵敏度也要高于CT检测[2]。 　　本病在影像病理中通常可以分为两种大的类型：①经典型；②肿块型。经典型为肿瘤细胞呈现弥漫性浸润增长， 且脑部病变部位体积增大， 中线偏移， 但并无明显病灶肿块形成；肿块型肿瘤多在初诊时呈现伴随弥漫性病变， 且肿瘤局部出现病灶肿块。肿块型肿瘤多为经典型肿瘤演变而来， 多数肿块型肿瘤都具有高级别胶质瘤特点。有研究表明， 对于初次就诊出现局部病灶肿块的患者来说， 在后续随访中均出现多个脑叶浸润扩展性胶质瘤[3]。对于继发性胶质瘤患者来说， 多数患者均为星形细胞瘤， 仅少数患者为Ⅳ级胶质瘤成分。在本院的调查中也可以看出， 73.6%的患者为星形胶质细胞瘤， 此结果与上述研究相同。 　　经典型肿瘤其组织较为广泛， 肿瘤多呈现浸润性弥漫性增长， 肿瘤无基底。肿块型肿瘤除以弥漫性增长以外还可见病灶部位肿块样病变， 其病情严重， 对患者生命有着严重威胁。本院在对53例患者进行病理检测， 其中CT检查中病灶显示情况与MRI检查比较差异有统计学意义（P0.05）， CT仅有3例清晰提示病灶所