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大连市房地产经纪机构自查整改表 机构名称（盖章） 法定代表人 手机： 机构地址 电话： 资质情况 □具备 □不具备 证书编号： 资金托管情况 □采取 □不采取 与 银行合作开展二手房资金托管业务 机构经营业绩（2005年二手房买卖业务） 成交件数（件） 其中通过资金监管（件） 成交交易额（万元） 其中通过资金监管（件） 机 构 自 查 情 况 整 改 计 划 注：此表一式两份，一份报企业注册地国土资源和房屋分局；一份报市房地产经纪人协会（未入房地产经纪人协会的报市房地产业协会）。 大连市房地产中介机构（经纪） 备 案 登 记 表 机构名称： 填报时间： 大连市国土资源和房屋局制 填 表 说 明 一、本登记表适用于大连市房地产市场中从事房地产经纪、咨询等中介服务业务（不包括房地产价格评估业务）的机构备案。 二、本申请表须认真填写，与其它要求的材料一并在申请备案时提交管理机关。 机 构 名 称 法定代表 人 联 系 电 话 办 公： 手 机： 经 营 地 址 邮 政 编 码 执 照 号 码 成 立 时 间 经 济 性 质 注 册 资 本 开 户 银 行 帐 号 经 营 范 围 在册职工总人数 人，其中国家房地产经纪 人， 大连市房地产经纪从