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头孢哌酮舒巴坦钠在院内感染应用成本效果分析 　　[摘要] 目的 探讨头孢哌酮舒巴坦钠在院内感染应用的成本效果。 方法 院内感染住院患者90例根据治疗药物的不同分为A组、B组与C组各30例，A组采用头孢哌酮舒巴坦钠治疗，B组采用头孢唑啉钠治疗，C组采用头孢地嗪钠治疗。 结果 A组有效率为90.0%，B组有效率为70.0%，C组的有效率为100.0%，三组有效率对比差异有统计学意义（P0.05）。三组的医疗成本对比差异有统计学意义（P0.05）。A组的C/E值为26.80，B组为39.95，C组为35.22，C/E值对比差异有统计学意义（P0.05）。 结论 头孢哌酮舒巴坦钠在院内感染治疗中的应用费用少，有效率高，从而有很好的成本效果。 　　[关键词] 头孢哌酮舒巴坦钠；院内感染；成本效果 　　[中图分类号] R56 [文献标识码] B [文章编号] 2095-0616（2014）03-83-03 　　当前由于各种因素的影响，特别是危重疾病患者的住院时间过长，造成院内感染在临床上比较常见。随着患病率和疾病严重性的增加，院内感染明显地增加了家庭与社会的负担，我国每年因院内感染死亡的患者每年达百万左右[1-2]。在治疗中，常选用β-内酰胺/酶抑制剂、大环内酯类、氟喹诺酮类和头孢菌素。药物经济学是一门边缘学科，它是许多学科的交叉学科，包括卫生经济学、决策分析、循证医学等，其中采用比较多的为成本效果分析（cost-effectiveness analysis）[3]。头孢哌酮舒巴坦钠是头孢哌酮与舒巴坦钠按2?1的比例组成的复方制剂，其主要是通过干扰细菌细胞壁的合成而起杀菌作用，当前广泛应用于临床治疗[4]。本文为此具体探讨了头孢哌酮舒巴坦钠在院内感染应用的成本效果，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选择2013年1～9月在我院发生院内交叉感染的住院患者90例，入选标准：临床资料完整；年龄18～80岁；患者知情同意。其中男50例，女40例；年龄最小19岁，最大78岁，平均（56.2±3.3）岁；病程最短3d，最长27d，平均（9.5±2.2）d。根据治疗药物的不同分为A组、B组与C组各30例，三组的性别、年龄与病程对比差异无统计学意义（P0.05）。 　　1.2 治疗方法 　　A组：给予头孢哌酮舒巴坦钠（辉瑞制药有限公司，）1g稀释于0.9%氯化钠注射液100mL中，静脉滴注，每12小时1次；B组：给予头孢唑啉钠1g稀释于0.9%氯化钠注射液100mL中，静脉滴注，每12小时1次。C组：给予头孢地嗪钠1g稀释于0.9%氯化钠注射液100mL中，静脉滴注，每12小时1次。所有患者都持续治疗1周。 　　1.3 疗效标准 　　痊愈：治疗后症状、体征、血常规检查3项均恢复正常；显效：治疗后症状、体征、血常规检查3项中1项未恢复正常；进步：治疗后症状、体征、血常规检查3项中2项未恢复正常；无效：治疗后症状、体征、血常规检查3项无改善或反而加重[5]。痊愈与显效合计为有效病例，据此计算有效率。 　　1.4 成本计算 　　总成本计算包括以下直接医疗成本、直接非医疗成本与间接医疗成本，为了保持药物成本分析的有效性，本研究只采用直接医疗成本进行分析。 　　1.5 统计学方法 　　采用SPSS18.0软件进行结果分析，成本效果等数据分析采用x2检验和方差分析，P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 总体疗效 　　A组有效率为90.0%，B组有效率为70.0%，C组的有效率为100.0%。C组的有效率最高，三组有效率对比差异有统计学意义（P0.05）。见表1。 　　2.2 医疗成本 　　经过测算，A组治疗的平均成本2411.71元，B组的平均成本2796.80元，C组的平均成本3522.32元，三组的医疗成本对比差异有统计学意义（F=9.552，P0.05）。 　　2.3 成本效果对比 　　经过成本效果对比（C/E），A组的C/E值为26.80，B组为39.95，C组为35.22，三组对比差异有统计学意义（P0.05）。进行敏感度分析（ΔC/E），表明影响因素在一定的变化范围内并不影响结果。见表2。 　　3 讨论 　　近年来，由于各种抗生素的广泛使用，院内感染耐药率一直居高不下，给患者与医院带来严重的负面影响。头孢地嗪钠为第三代头孢菌素，在治疗院内感染患者时它的优势在于，具有强大抗菌活性，能广泛增强吞噬细胞的趋化、吞噬和杀菌功能，显著增强NK细胞的活性，对免疫系统呈正性调节作用。头孢唑啉钠为广谱青霉素，对绿脓杆菌有较好的抗菌作用。头孢哌酮钠舒巴坦钠是头孢哌酮和舒巴坦的复合制剂，对淋球菌及不动杆菌属具有抗菌活性，更重要的是对由耐药菌株产生的各种β内酰胺