政策和程序手册行政部门部门-CityofHope.PDF

政策和程序手冊 行政部門 部門：病患金融服務 編寫時間：02/05 複審時間：04/06; 06/06; 06/07; 04/12; 09/27/16 Medicare 不良債務 修訂時間：07/06; 06/07; 08/12; 09/27/16 頁碼：第 1 頁，共4 頁（附件） 核准 ： CFO ：2016/9/27 範圍： X 醫療中心 I. 目的/背景 本文件的目的是確保在將Medicare 帳戶歸類為不良債務時遵守州和聯邦法規。 允許的Medicare 不良債務是供應商的符合以下條件的不良債務： • 債務必須與承保服務相關，並源自免賠額和共同保險金額。 • 付出合理的收帳努力，其中包括透過帳單副本生成文件、跟催信、電話和個人聯絡 報告以及從受益人的原始帳單算起提供至少 120 天的時間。 • 聲稱沒有價值時，債務實際上已無法收回。 • 良好的商業判斷已確定未來任何時候都不大可能收回款項。 錯誤報告可報銷的Medicare 不良債務可能違反「虛假申報法」和其他法律。 II. 政策 被視為不良債務的所有Medicare 帳戶餘額將遵循既定的病患金融服務（PFS ）部門政策自 付收帳 ，包括向債務人提供債務通知，並從受益人的原始帳單算起提供至少 120 天的時 間。 III. 程序 負責人 /部門 程序 PFS 收帳者/ 自付收帳（保險付款後） 客戶服務部 內部收帳流程 1. 保險付款後，驗證付款是否正確，並檢視福利說明（EOB ）以確定免 賠額和共付金額。 2. 如果財務類沒有自動變更為自付，請手動將財務類變更為自付。 3. 系統將自動生成病患對帳單/帳單，從而在財務類變更為自付後30 天 內郵寄給病患。 7/13/2018 3:04 下午 Medicare 不良債務 第2 頁，共4 頁 負責人 /部門 程序 所有病患餘額收帳（第0-120 天） 1. 客戶服務部在最多 120 天內負責軟收帳活動。病患備註必須包括所有 收帳嘗試。 2. 如果在 120 天內無法收帳，客戶服務部將帳戶變更為金融類CBB 。這 將生成外包給供應商（CBB ）的檔案。帳戶現在符合不良債務的條 件 。這將終止Medicare 的120 天收帳工作。 Medicare 交叉理賠(Medi-Cal) 備註：Cirius 記帳系統設定為以電子方式交叉所有進行/接受EDI 交易的 付款方。由於額外付款方被確定為符合EDI ，PFS 高級經理將透過記帳系 統設定付款方身份（ID ）以允許進行此類交易。 1. 在Medicare 處理理賠並發放款項後，Medicare 自動將理賠交叉到（透 過EDI 傳輸）EDS （Medi-Cal ）以進行二次付款。（工作人員在記帳 時將不再勾銷Medi-Cal 餘額；僅在收到Medi-Cal 付款並過帳之後才 勾銷。） 2. 收到Medi-Cal 電子匯款通知書（ERA ）後，如果理賠被拒絕，請檢視