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婴幼儿抚触临床应用及价值 　　【摘 要】婴幼儿抚触作为一种全新的护理理念，逐渐被临床护理所重视。抚触能促进婴幼儿食欲，改善消化系统和睡眠状况，促进婴幼儿的生长发育，增强亲子情感交流。同时对患病婴幼儿有良好的辅助治疗作用。本文从婴幼儿抚触的起源、发展及临床实践等多个方面，对婴幼儿抚触的应用进行研究。 　　【关键词】婴幼儿；抚触 　　【文章编号】1004-7484（2014）07-4297-01 　　婴幼儿抚触是近年来兴起的一项婴幼儿健康护理技术，逐渐被临床护理所重视。婴幼儿抚触是通过对婴幼儿皮肤感官的温和刺激，对婴幼儿全身各部位肌肤进行科学的、规范的、有次序的、有手法技巧的抚触，促进婴幼儿健康发育的一项医疗新技术。 　　1 婴幼儿抚触研究的起源及现状 　　“抚触”一词源于英语“Touch”。1940年，Ribble在临床中发现婴儿在出生后数周经常得到母亲的抚触，能促进呼吸及循环功能，使婴儿浅而不完全的呼吸变得比较平稳，这是最早的有关婴儿抚触的研究；1958年Dr.Harlow在实验中发现饥饿小猕猴宁可要抚触而不要食物，震惊心理学界；1982年Dr Tiffang Field发现早产儿吸吮橡皮乳头能促进成长；1986年继续对早产儿抚触发现能促进其生长发育，1991年在美国迈阿密大学建立世界第一个抚触科研中心，Dr.Mecluer专门成立了国际婴儿抚摩指导协会；1995年，强生（中国）有限公司首次将“婴儿抚触”这一全新婴儿护理概念带到中国，并在全国各大专业医护机构进行临床实践和推广，取得了良好的效果。该项目作为卫生部基础卫生与妇幼保健司的合作项目，得到了中华医学会儿科学分会、中华护理学会、中华医学会围产医学分会的联合推荐。 　　2 婴幼儿抚触的要求与方法 　　2.1抚触对象：无合并症的早产儿、正常婴幼儿或疾病婴幼儿。 　　2.2婴幼儿抚触疗法的要求 　　2.2.1环境要求：室温宜在25～28℃，湿度宜在50%～60%。冬天需有暖气或加电暖器，有条件的设在安静、舒适专用房间或抚触室。 　　2.2.2婴幼儿准备：抚触前对婴幼儿的准备非常重要，精心准备可使婴幼儿舒适、愉快。一般应选择婴幼儿较安静、舒适、不饿、清醒状态下；喂奶前30～60 min或喂奶后90 min。抚触时间安排在沐浴后、午睡、睡觉前，先从5 min开始，适应后每次15 min，每天2～3次。 　　2.2.3对操作者的要求：保持心情舒畅，充满爱意。用安慰性语言和亲切的目光与婴幼儿进行交流。播放柔和音乐，让操作者和婴幼儿彼此放松，始终处于安静、舒适的状态。取下戒指、手镯和手表等物件，同时修剪指甲以避免擦伤婴婴幼儿皮肤。抚触前用温水净手，并于掌心取无刺激的润肤油或橄榄油，可增加润滑度。 　　2.2.4对婴幼儿父母的要求：对其父母进行培训，告知婴幼儿抚触的好处，传授婴幼儿抚触知识，教会操作方法，并在产妇出院后进行随访，检查指导手法是否规范。 　　2.3抚触方法 　　2.3.1国际标准法（COT）：婴幼儿全身裸露，按操作标准顺序从头面部、胸部、腹部、四肢、手足、背部抚触，力量由轻到重，并揉搓大肌肉群。 　　2.3.2国内改良简易法（MDST）：对婴幼儿头部、腹部、手腕和踝部进行抚摸。 　　2.3.3国内改良简易加经络按摩法（MDSTAC）：在MDST基础上加中医经络中脾经与肾经。 　　2.3.4改良抚触法：在传统抚触法基础上加脊背捏提推拿，腹部“ILU”型按摩及四肢揉捏、抖动手足指关节提捏等方法。 　　2.4抚触体位 　　目前的主流抚触体位主要包括先仰后俯、先俯后仰两种。林新容[1]对足月新生儿270例观察发现先俯后仰体位新生儿表现更安静舒适，更容易接受。 　　2.5抚触的注意事项 　　不能强迫婴幼儿保持固定姿势。脐痂未脱落时，腹部不要进行抚触，待脐痂脱落后再抚触。对婴幼儿禁止用力，出现啼哭、肌张力减低暂停抚触。对早产儿应无需吸氧时才能接受抚触。 　　3 婴幼儿抚触的临床应用 　　3.1促进食欲，改善消化系统 　　张先如[2]等对Apgar评分在7分以上的正常新生儿200例研究表明，抚触组婴儿出生后第10d奶量摄入比对照组平均多40 ml，抚触组婴儿出生42d体重、身高及头围增长均明显优于对照组。说明抚触可以促进食物吸收的激素如：胰岛素，胃泌素分泌增加，使奶量摄入增加，从而促进体重增加。 　　3.2改善睡眠状况，情绪稳定，反应灵敏 　　赵雪梅[3]对100例足月正常新生儿在足后跟采血后疼痛哭闹的持续时间和睡眠时间研究表明，抚触能平定婴儿躁动情绪，减少哭闹时间，增加睡眠时间。每天定时抚触能调节婴幼儿日夜周期性韵律。 　　3.3抚触增强亲子情感交流 　　抚触时应关注婴幼儿的心理感受，通过目光对视和细心的呵护，再配以优美动听的音