4.骨关节感染幻灯片.pptVIP

第八节 骨关节化脓性感染 涉及骨髓、骨和骨膜的化脓性炎症 受侵骨骼 ：长骨 化脓性球菌 多见 好发年龄 2~10岁 病因 感染途径 血行感染 附近组织蔓延 外伤或穿刺直接感染 急性化脓性骨髓炎 临床与病理 好发部位：长骨的干骺端 病理示意图 影像学表现 X线 软组织肿胀 肌肉间隙模糊、消失 皮下组织与肌间的分界模糊 皮下脂肪层改变 骨质疏松 骨质破坏，边缘模糊 长条状死骨 层状或花瓣状骨膜反应 感染一般不穿过骺板，病灶向骨干方向蔓延 CT和MR 慢性化脓性骨髓炎 软组织以增生修复为主 广泛骨质增生硬化 脓腔和死骨存在 慢性硬化性骨髓炎 X线：以骨质硬化为主， 内一般无骨质破坏和死骨形成 慢性骨脓肿 以骨脓肿为主，周围可有反应性骨硬化 化脓性关节炎 细菌感染滑膜而引起关节的化脓性炎症 受侵的关节：承重的大关节，膝，髋 好发年龄 儿童和婴儿 病因 化脓性球菌 临床和病理 感染途径 血行感染 附近组织蔓延 外伤或穿刺直接感染 影像学表现 X线: 早期: 关节周围软组织水肿, 关节积液, 局部骨质疏松; 关节间隙狭窄, 承重面骨质破坏 晚期: 关节骨性强直 CT和MR 化脓性脊椎炎 多发于成人 腰椎多见 脊柱骨髓炎和椎间盘炎 与X线诊断相比，CT、MR诊断优点明显。 CT：与X线所见相似，并可见小的破坏区及小死骨 MRI：对软组织、骨髓显示尤佳，优于X线及CT，可早期诊断。 第九