妇科急腹症超声诊断80例临床分析.docVIP

妇科急腹症超声诊断80例临床分析 　　【摘要】目的探讨妇科急腹症的超声诊断80例临床分析。方法资料选自2011年4月――2013年4月在我院就诊的妇科急腹症患者80例，予以超声诊断，对所有患者的超声表现、诊断正确率进行分析。结果包括4例阴道畸形与处女膜的闭锁、6例子宫内膜的异位样的囊肿、6例黄体囊肿的破裂、26例卵巢囊的肿蒂扭转、38例异位妊娠；经过手术以及病理的证实表明只有1例卵巢囊的肿蒂扭转患者由于扭转血管的破裂被误诊成黄体破裂，误诊率为1.25%，而诊断的正确率是98.75%。结论在妇科急腹症的诊断以及治疗中超声诊断的临床应用价值较高，值得临床广泛推广与使用。 　　【关键词】妇科急腹症；超声诊断；临床分析 　　doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.05.720文章编号：1004-7484（2014）-05-2964-01我院对妇科急腹症予以超声诊断，取得较好的效果，现报道如下： 　　1资料与方法 　　1.1一般资料资料选自2011年4月――2013年4月在我院就诊的妇科急腹症患者80例，年龄为21-73岁，平均年龄为（45.9±0.2）岁。所有患者就诊的原因为不同程度出现下腹坠胀、钝痛或者剧痛，亦或是同时伴有盆腔包块、休克、阴道流血、呕吐、恶心。 　　1.2方法将超声诊断予以患者，对Aloka-SSD620型超声的显像仪进行有效采取，其探头频率是3.5MHz且经腹部的超声的探头频率是3.5-2.5MHz，而经阴道的超声的探头频率为7-5MHz。进行超声检查的时候要嘱咐患者注意膀胱要有所充盈，且将仰卧位予以其。而予以阴道超声的检查时要叮嘱患者注意将膀胱排空，将膀胱的截石位有效采取。边检查边将子宫形态与大小、盆腔是否具有肿块与肿块的性质形态和大小、腹腔与胎心是否具有积液、宫腔是否具有孕囊或积液且孕囊内是否具有胎芽等记录下来。 　　2结果 　　2.1所有患者的超声表现情况 　　2.1.14例阴道畸形与处女膜的闭锁B超显示根据畸形以及闭锁部位的不同具有较大的差异。处女膜的闭锁患者具有宫腔扩大的膨出现象，其中1例的子宫体较为饱满，且呈现球型，其双附件区出现囊状扩张现象，同扩大宫腔具有相延续特点。阴道畸形的B超表现亦具有上述特点，且没有阴道气体的强回声出现，亦没有扩张与延长阴道积血的改变发生。 　　2.1.26例子宫内膜的异位样的囊肿B超显示为5例具有无回声的包块存在，且内部具有细点状的回声发生。1例经腹部的超声表现为具有均质性的实质型的低回声存在，在阴道的检查中清晰的显示为囊内光点的浮动现象，被证实是囊性的包块。 　　2.1.36例黄体囊肿的破裂中B超显示为子宫内膜具有正常的增生期的改变发生，其中混合性的包块1例，没有包膜回声且边界较为模糊。附件区的非均质性的包块5例。都可看见腹腔积液的存在。 　　2.1.426例卵巢囊的肿蒂扭转的B超表现为具有附件区囊性的包块存在：而其中20例位置较高，且17例同时具有双边影存在；4例蒂扭转的部位可有效显示，其中扭转部均呈现实质的不均状的改变，同时液性暗区即为囊肿部；剩余的2例具有腹腔游离的无回声区存在，有1例被误诊成黄体的破裂，最终经过手术的证实是扭转血管的破裂现象。 　　2.1.538例异位妊娠的超声表现包括陈旧型、破裂型、流产型以及未破裂型四类：4例陈旧型的B超显示非均质的包块边界所在子宫的后方且清晰度尚可、壁较厚。其中陶氏腔的积液2例、盆腔的少量积液2例；15例破裂型的B超显示为具有非特异性的包块存在，腹腔游离没有回声区，如果出血量较多那么上腹腔具有异常的无回声区出现；10例流产型的B超显示是3例环状回声，且同时伴有陶氏腔的积液出现。还有7例非特异性的包块，且同时伴有盆腔积液出现；9例未破裂型的异位妊娠的B超显示是6例环状回声，有1例具有原始的心血管的搏动发生。还有3例非特异性的包块，没有明显的腹腔积液出现。 　　2.2所有患者诊断正确率情况经过手术以及病理的证实表明只有1例卵巢囊的肿蒂扭转患者由于扭转血管的破裂被误诊成黄体破裂，误诊率为1.25%，而诊断的正确率是98.75%。 　　3讨论 　　在临床中妇科的急腹症具有变化较快以及发病较急的特点，因此要及时的处理以免具有较为严重的后果出现[1]。准确且及时的检查在该类疾病的诊断以及治疗中意义重大。而超声诊断是该类疾病常规检查手段，其具有准确率较高、方便、快捷的特点，且将相关辅助检查的依据提供给临床的无创治疗[2]。 　　在本次研究中，经过手术及病理证实表明只有1例卵巢囊的肿蒂扭转患者由于扭转血管的破裂被误诊成黄体破裂，诊断正确率是98.75%。而造成误诊的原因可能为超声操作较为马虎，没有将病变周围的邻近关系充分的顾及；由于病变超声的图像具有较为相似的特点，但没有注意