妇科肿瘤患者化疗期静脉炎预防及药物外渗护理体会.docVIP

妇科肿瘤患者化疗期静脉炎预防及药物外渗护理体会 　　【中图分类号】R285.6 【文献标识码】A 【文章编号】1672－3783(2012)02－0178－01 　　【摘要】目的：总结妇科肿瘤患者化疗期静脉炎的预防及药物外渗的护理的方法及体会。方法：选择我院2010年6月-2011年6月43例肿瘤化疗患者采用预防药物外渗及静脉炎的针对性护理措施，并与2010年6月前的43例患者进行对比分析，以了解预防护理措施的效果。结果：观察组采用预防性护理措施护理后，发生I级静脉炎3例，Ⅱ级1例，发生率为9.3%，大大低于对照组，二组比较差异具有显著性，有统计学意义P0.05。结论：采用针对性的护理措施及静脉保护，能减少肿瘤患者化疗期静脉炎的发生率，减轻患者的痛苦。可在临床推广应用。 　　【关键词】肿瘤；化疗药物外渗；静脉炎；预防护理 　　 化疗是恶性肿瘤患者常用的治疗方法之一，静脉炎是化疗治疗后常见的并发症［1］，主要原因是由于化疗药物的无选择性，在杀伤肿瘤细胞的同时同样对正常组织细胞产生一定的损坏，其损伤程度与药物的酸碱度、浓度及毒副作用有一定的关系。患者经过反复药物化疗，静脉血管损伤［2］，再加之治疗时反复穿刺，因此容易发生静脉炎及药物外渗，一旦发生药物外渗，不仅给患者身体造成伤害，同时也会带来极大的精神上的痛苦，甚至可能会引起医疗纠纷。为解决这一问题，我院对肿瘤患者化疗期静脉炎的预防及药物外渗进行了大量临床研究，采取了一系列有效措施，提高了护理水平和护理质量，使静脉炎及药物外渗得到有效控制。现报道如下：? 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料:我院2010年6月-2011年6月43例妇科肿瘤化疗患者采用预防药物外渗及静脉炎的针对性护理措施，年龄31-69岁，平均年龄42.5岁；其中宫颈癌30例；子宫内膜癌5例；卵巢癌4例；输卵管癌1例；绒毛癌3例；本组患者为观察组；并与2010年6月前的43例患者进行对比分析，本组患者为对照组，年龄29-68岁，平均年龄41.5岁；其中宫颈癌27例；子宫内膜癌7例；卵巢癌4例；输卵管癌2例；绒毛癌3例；二组患者在性别、年龄、肿瘤分期等各方面差异无显著性，无统计学意义P＞0.05。 　　1.2 护理方法 　　1.2.1 对照组护理方法：本组43例患者均采用常规护理，化疗前对患者及家属进行健康教育，讲解化疗药物的作用及不良反应，根据化疗要求常规选择静脉穿刺，告诉患者及家属注意事项，患者若出现不适及时通知医护人员。 　　1.2.2 观察组护理方法：本组43例患者在对照组常规护理的基础上，对护理细节及措施作了一些针对性的改进，首先，责任护士要对所使用的TP化疗药物的作用机理、先后顺序、给药途径、常规剂量等进行了解。其次，提高护士的静脉穿刺技术，以避免反复穿刺造成患者静脉损伤。第三，根据患者情况给予针对性的心理护理，尽量让患者消除紧张焦虑情绪，从而使患者以轻松的心情积极配合治疗，并制定相应的护理计划。第四，在化疗前对局部静脉情况进行评估，根据患者化疗时间、药物建立系统的静脉穿刺使用计划。对化疗多次的或外周静脉较细的患者选择颈外静脉或锁骨下静脉进行穿刺，也可采用股静脉穿刺或PICC导管应用。第五，在化疗期间指导患者对静脉输液的观察要点及预防措施，如渗漏的症状、体征，同时对注射部位使用冷敷、硫酸镁湿敷，以减轻药物对静脉的损伤，并督促患者使用美宝烧伤湿润膏涂抹于注射静脉上。如有破损的话用百多邦预防感染，但对于输注奥沙利铂的患者外渗后不能进行冷敷，因为奥沙利铂的副作用表现为感觉迟钝和感觉异常，遇冷会使这种感觉加重，因此，在护理时应根据药物特点进行对症护理。在静脉输注时，责任护士进行巡视检查，密切观察穿刺部位有无肿胀、回血、疼痛等，做到渗漏症状早发现、早处理。第六，输注结束后，责任护士对负责的患者要进行3～7 d的跟踪观察，同时指导患者进行自我观察。化疗间歇期的支持疗法尽量使用手指及手背小静脉，有利进行了化疗注射的血管恢复。化疗后的血管不要让太阳光暴晒，夏天须穿长袖。第七，给予饮食指导，让患者多进食养血、补血、补气的食品，以提高机体的抗病能力。 　　1.3 观察指标:观察二组静脉炎的发生情况。 　　1.4 静脉炎判定标准:I级：静脉轻微疼痛，局部发红；Ⅱ级：静脉中度疼痛，轻度肿胀灼热；Ⅲ级：静脉中度疼痛，中度肿胀，有水泡形成，水泡直径1 cm。 　　1.5 统计学方法 :数据采用SPSS13.0统计学处理，计量资料以±S表示，组间t检验，计数资料采用x2检验，以P0.05有统计学意义。? 　　2 结果 　　 观察组采用预防性护理措施护理后，发生I级静脉炎3例，Ⅱ级1例，发生率为9.3%，大大低于对照组，二组比较差异具有显著性，有统计学意义P0.05。? 　　3 讨论 　　 静脉炎是