妇产科腹腔镜治疗输卵管梗阻性不孕症疗效观察.docVIP

妇产科腹腔镜治疗输卵管梗阻性不孕症疗效观察 　　 【摘要】 目的 分析并评价腹腔镜对输卵管梗阻性不孕症患者的临床治疗效果。方法 回顾性分析2009年6月至2011年12月期间我院妇产科收治的90例输卵管梗阻性不孕症患者的临床资料。结果 本组全部90 例输卵管梗阻性不孕患者中实施手术治疗共57 例，手术用时在35～120 min之间，平均用时为(58.55±5.03)min，患者术中出血量在5～50 ml之间，平均为(20.19±2.64)ml，手术后24 h患者生活能够自理，平均住院天数为(3.04±0.79)，未见任何并发症。术前检查表明输卵管总通畅率为38.89%，术后通过美蓝通液检查显示输卵管总通畅率为70.00%，术后明显高于术前，差异显著(P0.05)，具统计学意义。结论 采用腹腔镜技术治疗输卵管梗阻性不孕症的优点是疗效十分明确，并且没有开腹手术所产生疼痛，手术成功的关键在于掌握好该病的适应证以及禁忌证。 　　 【关键词】 妇产科；腹腔镜；卵管梗阻性不孕症 　　作者单位：466000 河南省周口市妇幼保健院妇产科据统计在生育年龄妇女中约有8%～17%发生率患不孕症，其中在妇科不孕症人群中输卵管梗阻性不孕症者的多占比例最大［1］。在妇产科不孕症治疗方面近年来已经广为应用腹腔镜手术，我院妇产科对输卵管梗阻性不育症患者90例实施采用腹腔镜技术治疗，疗效理想，报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 自2009年6月至2011年12月期间我院妇产科对输卵管梗阻性不育症患者90例实施采用腹腔镜技术治疗，其中继发不孕为72例，原发不孕为18 例；患者病程在1～10年之间不等，平均为(3.56±1.22)年；术前全部患者为确定无其他导致不孕的因素，均于全面检查夫妻双方；年龄在24～38岁之间，平均为(26.51±3.42)岁。 　　1.2 手术方法 具体手术类别有：周围粘连松解术、伞部扩张术、输卵管造口术以及端端吻合术等。腹腔镜等全部手术设施器械均为德国生产的WISAP。在月经彻底结束后的2～3 日患者方可进行手术。对患者取膀胱截石位前，气管插管麻醉需先行，然后做2个5 mm 长小切口在两侧髂前上嵴内3 cm 处，同时将腹腔镜从脐部10 mm做的小切口中插入，参考手术要求，进行输卵管及子宫美蓝通液，检查双侧附件与子宫，插入器械，确定手术方案并进一步分析输卵管情况，术后通美蓝检查输卵管畅通情况，为避免发生粘连将糜蛋白酶、地塞米松、低分子量的右旋糖酐以及庆大霉素等置入，活血化瘀以及抗炎等措施术后给予。 　　1.3 判断标准 评价输卵管畅通与否标准［2］：①阻塞推液5 ml也较困难，具有较大的阻力，未见染液从伞部溢出，如果伞部发生粘连、壶腹部膨胀则判断为远端阻塞，如果可见出现蓝色且宫角膨胀、可输卵管未见充盈判断为近端阻塞。②伞部出现染液滴出，输卵管略微曲折、膨胀，并且不畅注液5～10 ml出现较小的阻力。③输卵管未见局部膨胀，并且输卵管伞部注液约5～7 ml后有染液立即流出来。 　　1.4 统计学方法 处理数据采用SPSS 12.1，进行统计分析采用χ2检验，t检验计量资料数据，以P0.05具有统计学意义。 　　2 结果 　　 90 例本组全部不孕患者未见任何并发症，平均住院天数为(3.04±0.79)。输卵管梗阻性术前的通畅率为38.89%；手术用时在35～120 min之间，平均用时为(58.55±5.03)min，共57 例实施手术治疗，5～50 ml为患者在术中出血量，患者生活术后24 h就能够自理。由于患者出现两侧输卵管僵硬以及发生盆腔重度粘连，有11例双侧输卵管阻塞患者通过美蓝加压注射表明而不能实施手术。术后显示输卵管通过美蓝通液检查总通畅率为70.00%，而输卵管总通畅率术前检查表明为38.89%，术后明显要高，差异显著(P0.05)，见表1。 　　 　　表1 手术前后患者输卵管畅通率对比情况(%) 　　 　　 　　组别 例数 双侧通畅 单侧通畅 不畅 阻塞 总通畅率 　　手术后 90 39(43.33)＊ 24(26.67) 8(8.89) 19(21.11)＊ 63(70.00)＊ 　　手术前 90 22(24.44) 13(14.44) 12(13.33) 43(47.78) 35(38.89) 　　注：同术前相比：＊P0.05 　　3 讨论 　　 妇科不孕症临床应用腹腔镜治疗以来，其应用前景十分广泛［35］，以往不孕症必须通过开腹手术才能治疗的难题解决了，此外，腹腔镜技术不但可以实施有效且准确的治疗，还能够在直视下检查出患者盆腹腔脏器是否病变。本研究结果显示， 90 例本组全部不孕患者未见任何并发症，平均住院天数为(3.04±0.79)。输卵管梗阻性术前的通畅