妇产科输卵管性不孕症临床治疗探析.docVIP

妇产科输卵管性不孕症临床治疗探析 　　摘要：目的 探讨妇产科输卵管性不孕症临床治疗。方法 本次共选择100例输卵管性不孕症患者作研究对象，均为我院妇产科2012年7月～2013年7月收治，随机分组就常规西药治疗（对照组）与中西医综合治疗（观察组）预后加以比较，回顾临床资料。结果 观察组选取病例输卵管通畅率、随访示宫内受孕率均显著高于对照组，异位妊娠比例显著低于对照组，差异有统计学意义（P0.05）。结论 故采取中西医联合治疗输卵管阻塞性不孕症，可明显提高受孕率和临床治愈率，明显提高了患者生存质量。 　　关键词：妇产科；输卵管性不孕症；临床治疗；观察 　　近年来，社会工业化进程加剧，加之公众行为方式转变，各种危险因素增加，不孕症病发率显著上升，输卵管通而不畅或输卵管阻塞为引发不孕的常见因素，人工再通为常用治疗手段，对改善预后，提高宫内受孕率，保障患者生存质量有非常重要的意义[1]。本次研究选择相关病例，随机分组就常规西药治疗及中西药联合治疗预后加以探讨，现将结果总结报告如下。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 本次共选取研究对象100例，年龄25～36岁，平均（28.3±0.9）岁，均经子宫输卵管造影检查输卵管伞端闭锁、输卵管扭曲、肥厚，无子宫、宫颈不孕因素。不孕平均（4.2±0.8）年。原发生不孕22例，继发性78例；夫妻生活正常，配偶精液常规检查正常，患者均自愿签署本次实验知情同意书，并排除子宫输卵管结核和先天性子宫输卵管发育异常者；采用数字表随机抽取法按观察组和对照组各50例划分，组间一般情况具可比性，无明显差异（P0.05）。 　　1.2方法 对照组选取病例自月经净后3d起，给予8万U庆大霉素、5mg地塞米松、0.5mg阿托品、4000Uα-糜蛋白酶、15ml注射用水、4ml利多卡因混合以1ml/min速度于左或右或后阴道窟窿处缓慢滴入宫腔内。交替进行，以患侧为主，隔日操作1次，1个疗程为5～7d。随时依据患者自身情况调整治疗。通液期间行抗生素预防感染，禁止性生活。观察组在上述西药治疗同时，加用自拟中药口服。方药包括：红藤30g，三棱10g，甘草3g，败酱草30g，路路通30g，银花20g，赤芍12g，皂角刺12g，水蛭10g，莪术10g。剧烈腹痛并伴发热恶寒者，加生地15g，丹皮15g，鱼腥草20g，玄胡15g。如小腹隐痛者加肉桂8g，台乌10g，小茴香10g，其他病症均对症加减治疗。水煎汁400ml，1剂/d，150ml/次，2～3次/d。1个疗程为1个月。 　　1.3效果评定 于治疗后第3个月，两组均在B超监测下行输卵管碘油造影，检查其通畅程度。依据中华医学会妇产科年会上制定相关标准：痊愈：单侧或双侧输卵管梗阻经治疗后呈通畅状态并妊娠；显效：单侧或双侧输卵管梗阻经治疗呈通畅状态但未妊娠；有效：单侧或双侧输卵管梗阻经治疗通而不畅；无效：单侧或双侧输卵管梗阻在治疗后仍为不通状态。 　　1.4统计学分析 统计学软件采用SPSS13.0版，计量资料行t检验，计数资料行？字2检验，P0.05差异有统计学意义。 　　2结果 　　观察组选取病例输卵管通畅率、随访示宫内受孕率均显著高于对照组，异位妊娠比例显著低于对照组，差异有统计学意义（P0.05），见表1。 　　3讨论 　　输卵管是人体对精子、卵子和受精卵进行运送的通道，在病理因素作用下，输卵管发生粘连、扭曲、阻塞等病变，均会对受精卵的结合造成妨碍，引发不孕症[2]。输卵管性不孕分为先天性和后天性两种病理类型，后天性为有较长的盆腔附件粘连史或慢性输卵管炎症史诱导形成，引发输卵管功能障碍或不通的原因为输卵管急、慢性炎症，输卵管炎症较严重时，可致输卵管呈完全不通畅状态[3]。依据堵塞部位的不同，可分为管腔外粘连和管腔内阻塞，输卵管宫腔内血块、内膜组织黏液栓、碎片均为造成管腔内阻塞的因素，堵塞的结果为输卵管黏膜充血与水肿，管壁增厚变硬，管腔粘连或阻塞，纤毛功能失调，对正常的输送工作无法完成，进而引起不孕[4]。人工流产、盆腔反复感染、有阑尾炎病史、宫内节育器安置，均为诱导输卵管堵塞的原因。 　　临床治疗对方案进行选择时，需在感染消除后，对输卵管不畅或梗阻的部位实施再通手术[5]。应用西药行输卵管通液术，其含有的庆大霉素杀菌作用较强，在行推注操作时施加一定压力，可分离轻度粘连，伸直扭曲的部位，侃狭窄部位通畅，进而发挥治疗效果，但此方法在临床应用时具有一定局限性，即患者输卵管呈痉挛状态时，子宫内膜过厚，无充足的推注压力等阻碍了混合液的通过，所获得的临床效果不能保证[6-8]。 　　中医学中将慢性输卵管炎定义为带下、通经、不孕等范畴。将本病因归于痰湿内阻、血瘀阻络、肝气郁结等，血淤为最主要病因，治疗的主要方法为活血通络。急性期以清热解毒、活血化淤、软坚散结