妇产科输卵管性不孕症临床研究分析.docVIP

妇产科输卵管性不孕症临床研究分析 　　【摘 要】 目的：分析和研究妇产科输卵管性不孕症引发因素及治疗效果。方法：选取2013年7月―2014年7月输卵管性不孕症患者83例，将其引发因素与治疗效果进行回顾性的分析与总结。结果：输卵管继发不孕发病率明显高于输卵管原发不孕P0.05。引发输卵管不孕因素中：流产史、盆腔炎病史、阴道炎病史人数居多。输卵管原发不孕治疗成功率为53.8%；输卵管继发不孕治疗成功率为80.7%。结论：输卵管阻塞是导致女性患者不孕主要因素，临床只有加强健康知识宣教，提高育龄妇女对生殖健康认知，并给予积极治疗，才可提高患者受孕几率，减少或避免输卵管性不孕发生。 　　【关键词】 输卵管性不孕症 原发性 继发性 治疗效果 　　输卵管在女性生殖系统中是其重要组成部分，担负着摄取卵子、运送受精卵的作用，由于输卵管发育不良、输卵管功能障碍以及感染、手术操作等给输卵管带来的创伤等因素影响，致使输卵管堵塞或粘连，从而导致患者不孕。输卵管性不孕在育龄女性中发病率较高，据相关资料统计：输卵管性不孕发病率占不孕症患者总数的50%左右。不孕症可影响家庭稳定与幸福，也常会给患者带来极大痛苦。为了探寻输卵管性不孕症引发因素及治疗方法，本文选取输卵管性不孕症患者83例，将其引发因素与治疗效果进行回顾性的分析与总结，现汇报如下： 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取2013年7月―2014年7月输卵管性不孕症患者83例：年龄在21―43岁，平均年龄为31.6±2.6岁。患者不孕病程在2―8年，平均病程为3.2±0.9年。患者疾病类型分为：原发不孕26例，继发不孕57例。排除标准：染色体异常患者；排卵障碍患者；先天发育异常患者；配偶精液异常患者。 　　1.2 方法 　　采用宫-腹腔镜对输卵管性不孕症进行治疗，具体方法为：术中采用全身麻醉，患者取膀胱截石位，于腹腔镜下对盆腔进行探查，若发现盆腔有粘连症状后，行盆腔粘连松解术，恢复输卵管与卵巢正常生理解剖结构。于宫腔镜下对子宫内部进行探查，若发现子宫息肉先行切除，采用亚甲蓝行输卵管通液，以确定输卵管的通畅性。对于输卵管阻塞患者，先行输卵管造口成形术，若仍未通畅，再行导丝介入插管术，当确定输卵管通畅后，使用生理盐水冲洗盆腔，并在盆腔内注入低分子右旋糖酐100ml+地塞米松10ml+灭滴灵100ml，以预防术后粘连。下次月经干净7天内再次行宫腔镜下通液治疗1次，并给予患者行性生活指导。 　　1.3 评价指标 　　（1）原发性不孕症诊断标准：夫妻性生活正常情况下，未采取避孕措施，2年内未怀孕。 　　（2）继发性不孕症诊断标准[1]：曾有过妊娠史，夫妻性生活正常情况下，未采取避孕措施，2年内未怀孕。 　　（3）输卵管性不孕症诊断标准[2]：经输卵管通畅性检查，证明输卵管有阻塞症状的不孕症患者。 　　（4）治疗效果判定标准[3]：治疗成功：输卵管通畅或患者已妊娠。治疗失败：输卵管仍有阻塞症状。 　　（5）统计83例患者引发输卵管堵塞相关因素。 　　1.4 统计学处理 　　所有资料均采用SPSS 13.0软件对数据进行处理，观察数据采用均数据±标准差表示，行t检验，计数资料采用频数表示，行卡方检验，P0.05为标准，确定差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 输卵管继发不孕与原发不孕发病情况比较：输卵管原发不孕发病26例，占31.3%；输卵管继发不孕发病57例，占68.7%，输卵管继发不孕发病率明显高于输卵管原发不孕P0.05。 　　2.2 引发输卵管不孕因素中：流产史、盆腔炎病史、阴道炎病史人数居多，详见表一。 　　2.3 输卵管原发不孕治疗成功14例，成功率为53.8%；输卵管继发不孕治疗成功46例，成功率为80.7%。 　　3 讨论 　　输卵管性不孕症引发因素较多，盆腔慢性炎症与细菌上行感染是引发输卵管堵塞主要因素。近些年来，随着人们观念及生活方式改变，未婚怀孕女性数量呈现明显上升趋势，多数患者采用流产方式终止妊娠，致使宫颈与阴道受到程度不同的损伤，为致病菌繁殖与生长创造了有利条件，加之部分女性患者不注意术后休息，由于子宫复旧不良使阴道处于长时间流血状态，增加了细菌上行感染几率，从而极易导致输卵管堵塞发生。另外，阴道反复感染也是至输卵管阻塞重要因素，原因为育龄女性阴道感染支原体与衣原体几率较高，两种病原体是致盆腔炎危险因子，因此，患者反复发生阴道炎后，增加了盆腔感染几率，从而易引发输卵管堵塞发生。 　　近些年来，随着宫、腹腔镜技术不断发展与成熟，将其应用于输卵管性不孕症患者治疗中，其能够在直视下检测到病灶部位并进行治疗，极大的提高了治疗效果。但笔者认为，对于输卵管性不孕症预防重于治疗，应加强育龄女性健康知识宣教，提高其对生殖健康认知，才可