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妊娠合并糖尿病酮症酸中毒1例护理体会 　　【摘 要】总结1例妊娠合并糖尿病酮症酸中毒患者的护理经验。主要护理干预为对妊娠期糖尿病合并酮症酸中毒的护理，妊娠期血糖的监测，胰岛素综合治疗的护理，妊娠期胎儿的监测，围手术期患者的护理，以及术后从病情观察，血糖监测，水，电解质平衡监测，预防感染，心理护理和健康指导等方面进行护理干预。本例患者在34+3周行剖宫产术，经过抗炎、补液、控制血糖等处理，母婴康复4日后出院。 　　【关键词】妊娠；糖尿病；酮症酸中毒；护理 　　【中图分类号】R473.71 【文章编号】1004-7484（2014）04-01907-02 　　Nursing experience of 1 cases of pregnant women with diabetes ketoacidosis 　　Xijing Hospital， Fourth Military Medical University， Xi’an， 710032， China 　　【Abstract】to summarize the nursing experience of 1 patients with diabetic ketoacidosis pregnancy. The main nursing intervention on pregnancy care of diabetes complicated with ketoacidosis， monitoring of blood glucose during pregnancy， nursing of insulin treatment， monitoring of pregnancy the fetus， nursing in the peri operation period of patients， and postoperative from observation， blood glucose monitoring， water， electrolyte balance monitoring， prevention of infection， nursing intervention， psychological nursing and health guidance. The patients in 34+3 weeks after cesarean section， anti-inflammatory， fluid infusion， blood glucose control after treatment， 4 days after discharge and rehabilitation. 　　【keywords】gestational diabetes mellitus ketoacidosis nursing 　　妊娠合并糖尿病酮症酸中毒是一种危及母儿生命的产科严重合并症。糖尿病患者糖代谢紊乱，脂肪分解加速，产生酮体，酮体在血中积累而发生代谢性酸中毒，称为酮症酸中毒。其中1型糖尿病患者更易发生糖尿病酮症酸中毒（Diabetic Ketoacidosi ）DKA。糖尿病孕妇发生酮症酸中毒时母儿死亡率剧增。尽管经过积极处理DKA孕妇死亡率已明显下降，但胎儿死亡率仍高达50%。近年来妊娠合并糖尿病酮症酸中毒在国内报道过数例，妊娠合并DKA的诊治有很大的进步，但母儿均有一定的死亡率。因此，包括产前保健、产前教育、早期识别易发者在内的预防工作很重要。我科于2013年9月收治1例孕32+6周糖尿病合并酮症酸中毒的患者，经过精心的治疗和护理，母婴康复出院，现将护理体会总结如下。 　　1 临床资料 　　患者27岁，因停经32+6周，纳差3天，呕吐1天，神智不清5h，于2013-09-09入院，既往体健，糖尿病史14年，予饮食控制血糖，孕期定期行产检，无异常。3天前无诱因出现恶心，纳差，伴胸骨后灼烧痛，嗳气，无胸闷心慌气短未重视， 1天前患者出现恶心，呕吐，呕吐物为水样胃内容物，呈非喷射状，无发热畏寒，无腹痛腹泻等，在外院经补液支持治疗症状未见好转，9小时前开始呕吐咖啡样胃内容物，随急诊入我院治疗。入院查体：体温 36.0，脉搏 90次/分，呼吸 22次/分，血压120/80 mmhg，神智不清，烦躁不安，呈重度脱水貌，查体不合作，宫高30cm，腹围88cm，胎方位（ROA），胎心音150次/分，偶有宫缩，先露部衔接度：浮，宫颈管未展平，宫口未开。实验室检查：B超：单胎存活，ROA，双顶径8.3cm，腹经8.8*8.2cm，股骨长：5.7cm，胎盘位于子宫后壁前，功能3级，羊水适量，指数：17.4。尿常规：尿酮体4+，尿糖3+，尿蛋白2+。患者入院后即给予胰岛素综