4 病例对照研究_20120416幻灯片.pptVIP

df=1，P0.01 研究实例 Herbst AL, et al. NEJM 1971;284(16):787-881. 女性阴道腺癌与母亲妊娠期服用己烯雌酚 研究背景 美国波士顿Vincent纪念医院妇产科医生Herbst发现，1966～1969年收治7例阴道腺癌患者，均为15岁～22岁女青年。通常阴道癌占女性生殖系统癌的2%，阴道腺癌仅占阴道癌的5%～10%，非常罕见，而这7例全是腺癌；过去年龄均大于25岁，而这7例全在15岁～22岁之间。 Herbst对阴道腺癌危险因素进行探索 7例病人加上另一个医院的１例阴道腺癌患者作为病例组 每个病人配4个对照，共32个对照 （同一医院相同病房等级出生，出生日期相差不超过5天） 调查员用标准调查表对病例、对照与她们的母亲进行了调查 研究步骤 阴道腺癌病例与对照的母亲主要暴露因素的比较 研究结果 在比较的因素中，只有三个因素有显著差别 母亲怀孕期间使用过己烯雌酚激素治疗 (P0.00001) 母亲以前流产史(P0.01) 此次怀孕阴道出血史(P0.05) 因有后两个因素存在才使用己烯雌酚治疗 做出结论：母亲在妊娠早期服用己烯雌酚使她们在子宫中的女儿以后发生阴道腺癌的危险性增加 。 美国FDA撤销了怀孕妇女使用己烯雌酚的批准书。 选择偏倚 selection bias 入院率偏倚 现患病例-新发病例偏倚 检出征候偏