喂食和进食障碍新版10.pptVIP

进食障碍中文化因素的影响 思考： 1. 大约300年以前已出现神经性厌食症的描述，当时文化压力与现在是不同的。如何理解文化因素的作用？ 2.如何解释男性患上神经性厌食症？ jgyj * jgyj * 认知因素 把自己看得比实际更胖病人对自己腹、胸、臀、腿围的估计比实际大 10%一15% jgyj * 认知模型认为： - 把注意力全部集中在自身上，过度关注控制饮食和体重 精神分析模型认为： 厌食症是对性本能以及怀孕的一种拒绝形式 渴望回归童年时代，对成长的无意识拒绝 家庭模型认为： - 厌食症是家庭功能失调引起的 jgyj * 家庭理论 Bruch（1973年）的家庭系统理论认为：神经性厌食症的根源在于不良的家庭环境、家庭功能不良、父母亲可能存在某些精神病理性特征。厌食症患者的症状则表达了整个家庭的病理现象 Rosman Baker（1978年）认为：厌食症患者的家庭成员多患有心身疾病 特征：家庭纠纷多，家庭关系紧张；过分溺爱，孩子缺乏独立性；家庭结构僵化，专制，缺乏灵活性；缺乏解决冲突的技能，常回避冲突 jgyj * 认知模型认为： - 把注意力全部集中在自身上，过度关注控制饮食和体重 精神分析模型认为： - 厌食症是对性本能以及怀孕的一种拒绝形式 家庭模型认为： - 厌食症是家庭功能失调引起的 社会文化模型认为： - 社会压力对女性追求苗条、完美体型的影响 思考： 十几岁的孩子们如何应对他人对自己体型的攻击和不满？ jgyj * 思考： 1.厌食症为什么难以治疗？ 2.治疗为什么需要家庭的配合？ 3.整体治疗思路？ jgyj * jgyj * 治 疗 第一：提高治疗动机 第二：使体重恢复到安全范围之内 第三：长期的干预疗法 认知行为疗法，家庭疗法，精神分析，药物疗法 适合每个人的有效疗法各异 长期预后效果不佳 jgyj * 心理治疗：患者与家庭的分离 疾病阶段 治疗方式 治疗者 过度节制饮食 教育、监测体重 通科医生、社区工作者 符合诊断者 特殊心理治疗：教育、行为、认知和问题解决 临床心理学家 病程1年以上 门诊特殊心理治疗：家庭治疗、认知治疗、药物疗法 专科治疗机构 重度患者 住院治疗 专科治疗机构 jgyj * 急需实现的治疗目标是恢复病人的营养状况 纠正各种医学并发症以防止脱水，电解质紊乱，营养缺乏所致的衰竭与死亡 纠正患者的病程心理和行为 通常有必要住院治疗 赛庚定有益于体重恢复 抗抑郁剂和抗焦虑剂 药物治疗 jgyj * 结 局 具有自发的发展过程，缓解和复发交替出现 缓解4年以上有可能真正痊愈 一般病程为2-3年 一半以上可完全恢复，体重、月经恢复正常 1/3病程不良 我希望未来你们看到我们时，不要嘲笑、不要怜悯、不要同情，只要告诉我们——你现在很美，我喜欢你。 来自“糖心理”的一位来访者 jgyj * jgyj * 共同点： 某些时候厌食症患者会表现出暴食症状 都将控制体重放在第一位 不同点： 厌食症患者体重严重不足，贪食症患者则不同 厌食症预后差，长期死亡率16%，治愈率50%多 贪食症预后较好，大多数可恢复正常饮食习惯 厌食症和贪食症之异同 * 普遍认为神经性贪食症是厌食症的延续，两者在神经病理方面是相同的。 bhj oo * bhj oo * bhj oo * 越早发现和治疗其改善的几率就越高。 bhj oo * bhj oo 轻度：每周1-3次清除发作 中度：每周4-7次 重度：每周8-13次 极重度：每周14次以上 * bhj oo * bhj oo * bhj oo * bhj oo * bhj oo * bhj oo * bhj oo * bhj oo * bhj oo 喂食和进食障碍 异食癖（异食症） 反刍障碍 回避性/限制性摄食障碍 神经性厌食症 神经性贪食症 暴食障碍 jgyj * jgyj * 进食障碍 (eating disorder) 复旦大学 心理学系 李晓茹 lixiaoru@fudan.edu.cn 进食障碍就像是一个以爱的名义家暴的丈夫，说这是为我们好，却是不断地在折磨、蹂躏着我们，让我们深陷泥潭，却又没有勇气反抗——越是反抗，越是残酷。 来自“糖心理”的一位来访者 jgyj * jgyj * 本讲主题 厌食症和贪食症的本质 - 厌食症是缺乏食欲吗? - 贪食症是没有饱感吗? 对两种进食障碍的病因解释 治疗进食障碍的方法与疗效 jgyj * 人类的进食行为 进食行为: 一种本能行为,是个体生命得以存在的基本保证，受生物、心理和社会等因素的影响。满足了个体生理、心理和社会等方面的需要。 饮食的生理学：饥饿的感觉从何而来？ 外周反应：如胃部的活动 中枢反应：脑内的饥饿进食中