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婴幼儿支气管哮喘发生危险因素Logistic分析 　　【摘要】 目的 研究婴幼儿支气管哮喘发生的危险因素。方法 采用病例对照的方法分析2010年3月至2012年3月在我院儿科门诊或住院治疗的支气管哮喘婴幼儿和同期健康婴幼儿各296例的临床资料，应用单因素和逐步前进法Logistic多因素回归进行统计分析。结果 单因素分析显示婴幼儿支气管哮喘的危险因素与母亲孕期因素（妊娠剧吐、孕期被动吸烟、过敏性疾病家族史）和新生儿期因素（早产、低出生体重、病理性黄疸、母乳喂养、生后反复呼吸道感染、机械通气）均有关（P0 05）。Logistic分析显示过敏性疾病家族史、病理性黄疸、生后反复呼吸道感染、孕期被动抽烟是婴幼儿发生支气管哮喘的独立危险因素；母乳喂养是独立的保护因素。结论 过敏性疾病家族史、病理性黄疸、生后反复呼吸道感染、孕期被动抽烟是婴幼儿支气管哮喘发生的独立危险因素，而母乳喂养是保护因素。 　　【关键词】 婴幼儿；支气管哮喘；危险因素；Logistic分析 　　支气管哮喘是最为常见的婴幼儿呼吸道疾病之一，哮喘的反复发作可严重影响婴幼儿的身心健康，甚至威胁生命，危害极大。目前学界普遍认为，婴幼儿支气管哮喘是由生活环境和遗传特性相互作用的结果[1]，然而，阐明其具体因素的临床证据至今尚不充分，因此引起不少的争议[2]。为此，笔者通过问卷调查本地区婴幼儿支气管哮喘发生原因，并从统计学上分析其发生的危险因素，为临床提供参考。 　　1 资料与方法 　　11 一般资料 选择在我院儿科门诊或住院治疗的支气管哮喘婴幼儿（03岁）296例进行问卷调查，其中男156例，女140例。同时选择同期健康婴幼儿296例作为对照组，其中男154例，女142例。支气管哮喘的诊断标准参照第7版《诸福棠实用儿科学》。排除气道异物、纵膈肿物、心脏病等其他可能导致喘息的疾病。本研究经我院伦理委员会批准，所有受试者均签署知情同意书。 　　12 方法 由同一个调查人员对所有患儿的家长进行问卷调查。调查人员事先须经过培训合格。 　　121 问卷设计 问卷设计前先征求流行病学及儿科等多方面的专家意见，初步设计问卷，再进行预调查。然后根据预调查的结果及时修改问卷内容，达到本研究所需的效度。 　　122 问卷调查内容 问卷调查内容：①婴幼儿的一般资料：包括姓名、年龄、性别、民族、出生日期、居住地等：②母亲孕期情况：包括孕期吸烟或被动吸烟史、妊娠剧吐（呕吐次数2次/d，不能正常进饮食）、饲养宠物史、妊娠高血压综合征、妊娠糖尿病、过敏性疾病家族史等。③新生儿期因素：患儿性别、早产、出生体重、新生儿窒息、分娩方式、病理性黄疸、母乳喂养、生后反复呼吸道感染、机械通气。 　　14 统计学方法 采用SPSS 160统计软件对数据进行分析。计量资料采用均数±标准差表示，两组均数间比较采用独立样本t检验；计数资料应用率表示，采用卡方检验。先采用单因素分析筛选出具有统计学意义的可能危险因素。然后采用逐步前进法的Logistic回归分析得出与婴幼儿支气管哮喘相关的独立危险因素。P005为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　21 危险因素的单因素分析 单因素分析显示婴幼儿支气管哮喘的危险因素与母亲孕期因素（妊娠剧吐、孕期吸烟或被动吸烟、过敏性疾病家族史）和新生儿期因素（早产、低出生体重、病理性黄疸、母乳喂养、生后反复呼吸道感染、机械通气）均有关（P0 05），而与母亲孕期因素（饲养宠物史、妊娠高血压综合征、妊娠糖尿病）和新生儿期因素（患儿性别、新生儿窒息、分娩方式）无关。 　　22 婴幼儿支气管哮喘发生危险因素的Logistic分析 多因素Logistic分析显示过敏性疾病家族史、病理性黄疸、生后反复呼吸道感染、孕期被动抽烟是婴幼儿发生支气管哮喘的独立危险因素（P005），而母乳喂养是婴幼儿支气管哮喘的保护因素（P005）。 　　3 讨论 　　支气管哮喘是一个世界性问题，近年来其发病率呈现逐年上升的趋势。研究表明，支气管哮喘的发病率在近15年间增加了75%，增加最快的是0～4岁，甚至达到了160%[3]。支气管哮喘已成为威胁儿童健康最常见的慢性呼吸道疾病之一，严重影响儿童的生活质量，也给其家庭带来巨大的经济负担。因此，明确儿童支气管哮喘危险因素和流行趋势对其预防和治疗具有深远的意义。 　　31 母亲孕期因素与婴幼儿支气管哮喘的相关性 支气管哮喘是一种多因素诱发的疾病，其中母亲孕期因素的影响已经得到越来越多学者们的认可。本研究通过对婴幼儿支气管哮喘的危险因素进行单因素分析，结果显示婴幼儿支气管哮喘与妊娠剧吐、孕期被动吸烟、过敏性疾病家族史均有关，而与母亲孕期饲养宠物史、妊娠高血压综合征、妊娠糖尿病无关。 　　支气管哮喘是一种家族聚集倾向较显著的遗传疾病，现有研究表明，父