急性牙槽脓肿急性根尖周炎.PPTVIP

内容： 急性根尖周围炎： 急性浆液性 急性化脓性 腮腺炎: 急性化脓性 慢性复发性 慢性阻塞性 流行性 1.急性浆液性根尖周炎 患牙咬合痛、自发痛、持续性钝痛，可定位 检查： 牙体/牙髓病，深牙周袋，牙冠变色， 死髓，叩痛+，根尖区压痛，松动+  根尖脓肿→骨膜下脓肿→粘膜下脓肿 急性化脓性根尖周炎 1）根尖脓肿： 自发剧痛、跳痛、伸长感、叩（++）～（+++）、松++ 2）骨膜下脓肿： 自发剧痛、跳痛加剧，叩痛松动加重， 伴全身症状严重。 3）粘膜下脓肿： 症状减轻，根尖区粘膜隆起、波动感，全身症状缓解。 鉴别诊断： 1.急性根尖周炎—急性牙髓炎 鉴别要点： 定位/不定位，叩痛有/无， 探痛有/无，根尖区表现…… 【处理】 止痛， 彻底消除炎症， 尽量保存患牙并恢复其功能。 1. 应急处理： 局麻下开髓引流 建立根尖孔→根管→髓腔通道 脓肿切开引流 3、 根管治疗开髓引流---根管扩挫、消毒---根管充填 常用药物介绍1.抗厌氧菌药物（1）基本药物--- （灭滴灵） 第一代硝基咪唑类药物 【用法和用量】 口服：成人 0.2-0.4g tid ，7-10天为一个疗程  静脉滴注：首次15mg /kg体重，70kg成人1g，tid  维持量 7.5mg/kg体重 tid   【注意事项】  副作用：恶心，胃肠道不适，口内金属异味等 孕妇和乳期妇女禁用（大剂量有致癌、致畸倾向） 活动性中枢神经系统疾病和白血病患者禁用血液疾病和肾功能不全者慎用 饭后服用，服药期间宜忌酒。 （2）基药补充目录药---- 第二代硝基咪唑类药物。较甲硝唑疗效高、疗程短，但副作用反应发生率也较高。 【用法和用量】 口服：成人，首次2g，之后 250mg×2片 ，bid； 3-4天一疗程 副作用： 头晕和胃肠不适等。 【注意事项】 同甲硝唑。 （3）基药补充目录药---- 第三代硝基咪唑类药物。对厌氧微生物杀灭作用更强，不良反应发生率低且轻。 【用法和用量】 片剂口服：成人，一次250mg×2片 ，bid；3天一疗程 儿童，每次10mg/kg体重，qd。 　注射液静脉滴注: 成人，首次0.5-1g， 维持量: 0.5g bid 儿童，10mg/kg 体重 bid 副作用较小，服药期间可能出现轻度头晕和胃肠不适。 【注意事项】对硝基咪唑类药物过敏的患者禁用 　　 脑和脊髓发生病变的患者、羊癫疯患者禁用 　　 器官硬化症、造血功能低下、慢性酒精中毒患者禁用 宜饭后服用 。 配用广谱抗生素(基本药物目录中），如： （1） 【用法和用量】口服 ： 成人，250～500mg，tid-qid，空腹服用。 儿童，一日25～50mg/kg，分3～4次服用。 【注意事项】 对头孢菌素过敏者禁用 对青霉素过敏或过敏体质者慎用，使用本药前须进行皮试 有胃肠道疾病史、肝肾功能不全者慎用，6岁以下儿童慎用 肾功能严重损害者应酌减用量。 （2） （羟氨苄青霉素） 【用法和用量】 口服。 成人：每日 1-4g，分3～4次服用。 儿童：每日50-100mg/kg，分3～4次服用。 【注意事项】 对本品或其他青霉素类过敏者禁用 传染性单核细胞增多症、巨