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孕妇乙肝两对半定量测定与胎传风险关系探讨 　　【摘要】 目的:探讨孕妇乙肝两对半各项定值与胎传风险的相关性。方法:用时间分辨检测149例乙肝孕妇临产前未次及其所生婴儿（24小时内，肌注乙肝疫苗前）两对半各项定值。结果:149例乙肝产妇所生婴儿有54例HBsAg阳性，胎传率36.24%(54/149)。其中模式1胎传率65.12%；模式2胎传率57.14%；模式3胎传率24.00%；模式4胎传率18.00%。结论 模式1胎传风险最高，模式2次之，模式3第三，模式4最小；当孕妇HBeAg值≥5PEI U/ml时，胎传风险明显增高。 　　【关键词】乙肝两对半定量;胎传率;胎传风险 　　 　　【中图分类号】R825 【文献标识码】B 【文章编号】1005-0515(2011)06-0200-01 　　我国是乙肝的高发区，感染率接近10%。有资料显示我国每年约有80万的乙肝患儿出生，这部分患儿有70%发展为慢性乙肝，有25-30%患儿可能发展为肝硬化或肝癌。严重影响患儿的身心健康的同时，给家庭带来不良精神压力和经济负担。胎传是乙肝传播的最主要方式。因此，通过检测孕妇临产前及所生婴儿乙肝两对半各项定值，探讨孕妇乙肝与胎传风险的相关性。现将结果报告如下。 　　1 对象与方法 　　1.1 对象 2009年9月至2011年3月到本院产科住院分娩的乙肝孕妇149例及其所生婴儿。孕妇年龄20-38岁。同时期选HBsAg阴性的140例产妇及所生婴儿作对照。 　　1.2 方法 空腹抽取临产孕妇及所生婴儿静脉血3.0mL。分离血清待用。用时间分辨分别检测产妇及所生婴儿（24小时内，肌注乙肝疫苗前）两对半各项定值。仪器是由上海新波生物技术公司生产的EFFICUTA全自动时间分辨仪。试剂盒由上海科华公司提供。质控由卫生部临检中心提供，试剂在有效期内严格按说明书操作。 　　1.3 数据处理采用SPSS13.0统计软件分析处理。 　　2 结果 　　2.1 149例乙肝孕妇所生婴儿有54例HBsAg0.5ng/ml（阳性），胎传率36.24%(54/149)。其中HBeAg0.5PEIU/ml（阳性）产妇60例，所生婴儿HBsAg0.5ng/ml（阳性）37例，胎传率61.67%(37/60)；HBeAg0.5ng/ml（阳性）17例，胎传率19.10%(17/89)。两者有显著差异（P0.5ng/ml（阳性）32例，胎传率78.05%(32/41)；HBeAg5PEIU/ml的19例产妇，所生婴儿HBsAg阳性5例，胎传率26.32%(5/19)；两者有显著性差异（P0.05）。 　　2.2 模式1(HBsAg+、HBsAb -、HBeAg+、HbeAb-、HbcAb+)产妇43例，其所生婴儿HBsAg阳性28例，胎传率65.12%（28/43）。 　　2.3模式2(HBsAg+、 HbsAb-、 HBeAg+、 HbeAb-、 HbcAb-)产妇14例，其所生婴儿HBsAg阳性8例，胎传率57.14%(8/14)。 　　2.4 模式3(HBsAg+、HbsAb-、 HBeAg-、 HbeAb-、 HbcAb+)产妇25例，其所生婴儿HBsAg阳性6例，胎传率24.0%（6/25）； 　　2.5 模式4(HBsAg+、 HbsAb-、HBeAg-、 HbeAb+、 HbcAb+)产妇 50例，其所生婴儿HBsAg阳性9例，胎传率18.00%（9/50）。 　　2.6 模式5(HBsAg+、 HbsAb-、HBeAg+、 HbeAb+、 HbcAb+)产妇 3例，其所生婴儿HBsAg阳性1例，胎传率33.33%（1/3）； 模式6(HBsAg+、 HbsAb-、HBeAg-、 HbeAb-、 HbcAb-)产妇9例，其所生婴儿HBsAg阳性1例，胎传率11.11%（1/9）；模式7(HBsAg+、 HbsAb-、HBeAg-、 HbeAb+、 HbcAb-)产妇 5例，其所生婴儿HBsAg阳性1例，胎传率20.00%（1/5）。 　　3 讨论 　　我国是乙肝的高发区，感染率约10%，有1.3亿乙肝病毒携带者。乙肝主要通过血液、母婴垂直传播和横向接触性传播等三种方式。其中母婴垂直传播占70%以上[1]，母婴传播以胎传为主，包括妊娠中晚期引起的宫内感染和分娩时通过产道或脐带血流传播。目前临床上常用两对半各项指标定值诊断乙肝是否有传染性。本次研究149例乙肝(HBsAg0.5ng/ml)产妇所生婴儿有54例HBsAg0.5ng/ml（阳性），胎传率36.24%(54/149)，而对照组140例乙肝阴性(HBsAg0.5ng/ml, HBeAg0.5PEIU/ml）的60例产妇所生婴儿有37例HBsAg阳性，胎传率达61.67%(37