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孕期营养定量指导对产后妇女骨密度影响 　　【摘要】目的探讨孕期营养定量指导对产后妇女骨密度的影响。方法将400例孕妇随机分为观察组和对照组各200例，观察组在孕期3个月与7个月分别给定量饮食及日常运动量的调查及代谢率基础测定，并给与营养状况指导。对照组则未参与此项调查，比较两组孕妇产后10-20天的骨密度。结果观察组骨密度显著优于对照组。结论孕期营养定量指导可以减少孕妇产后骨量的丢失。 　　【关键词】孕期营养定量；骨密度 　　doi：10.3969j.issn.1004-7484（x.2013.10.217文章编号：1004-7484（2013-10-5745-02 　　在世界范围内，人们均对孕妇的营养比较关心，孕妇的营养好坏直接关系到孕妇的身体健康和胎儿是否得到正常发育的关键，同时也涉及到妇女在绝经前骨量的积累和围绝经期骨量丢失[1]。在妊娠期，母体肠道对钙的吸收增加，营养状态好的孕妇骨量丢失亦少[2]。我国孕妇的膳食特点是钙摄入量低，动物性蛋白质摄入量亦较低。我院通过对孕期进行营养指导，观察膳食指导后对产妇产后骨密度的影响，现报道如下。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料选择2010年至2012年在我院足月分娩的产妇400例。入选标准：无妊娠合并症；单胎初产；无长期应用激素病史；无骨骼、甲状腺、肾脏及其他内分泌疾病及代谢性疾病病史。将患者随机分为观察组和对照组各200例。观察组中，孕妇年龄20-35岁，平均年龄（24.5±3.3岁。对照组中，孕妇年龄20-37岁，平均年龄（23.2±3.5岁。两组患者在年龄、分娩情况比较，差异无显著性，具有可比性，P0.05。 　　1.2方法观察组在孕期3个月与7个月分别给定量饮食及日常运动量的调查及代谢率基础测定，并给与营养状况指导。对照组则未参与此项调查，比较两组孕妇产后10-20天的骨密度 　　1.2.1日常膳食及运动量本次调查膳食种类有：孕期每日主食、蔬菜、鱼肉虾等高蛋白及高该类食品，每日进食水果类量及次数。同时，调查孕妇的日常活动量，如是否经常锻炼、在家时是否经常活动包括轻微地家务劳动及体育锻炼强度。 　　1.2.2测量代谢率测定及类别此次营养评价及指导包括测量孕妇身高、大腿和小腿的长度及髂嵴间径，将测量数据一起输入具有多动能的肌肉功能分析仪，测量出孕妇双下肢肌肉系数及全身脂肪含量。然后将膳食情况、运动量、身高、体重、双下肢肌肉系数、全身脂肪含量输入围产期母婴营养保健系统分析软件，依据测量人体代谢率确定孕期营养食谱并制订孕妇饮食方案，并嘱孕妇在妊娠28周时每天口服钙片（含钙量600mgd。 　　1.2.3骨密度测定应用美国Lunar公司生产的PX-NT双能量X线骨密度测量仪测定左侧股骨及1-4腰椎骨的骨密度。本文依据WHO对骨密度的诊断的标准规定[3]，按照正常25岁女性骨密度为评价标准分类为：T≥-1.0为骨量正常，-2.5T-1.0为骨量不足；T≤-2.5为骨质疏松。 　　1.3统计学处理方法应用SPSS13.0统计软件对所有的数据进行统计学分析，用均数±标准差（χ±s表示，组间比较用t检验，计数资料用X2检验，以P0.05为有差异性统计学意义。 　　2结果 　　所有孕妇于产后10-20天的骨密度，两组患者比较结果见表1。从表1可以看出，观察组骨密度显著优于对照组。 　　3讨论 　　孕妇和哺乳的妇女尤其生理特殊性，因而对钙的需要也增大，主要原因是除满足自身的生理需要外，在孕期要为胎儿的生长发育提供钙的生理需要。若不及时给予适当钙质补充，母体将通过刺激甲状旁腺激素的分泌促进骨吸收钙离子以供给胎儿的需要，同时也维持母体血钙浓度的生理需要水平[4]，这将导致孕妇骨量减少甚至骨质疏松。近年来，妇产科医师和孕妇对孕期营养的重视日益加强，但是由于生活习惯等原因的影响，许多孕妇的膳食营养素摄入水平仍不尽合理，特别在骨钙代谢方面表现更为突出，这将直接影响到孕产妇的健康和胎儿的正常发育。有文献报道，多种营养素的摄入对预防骨量的丢失具有重要的作用。此外，在孕期膳食时所得蛋白质可以促进小肠吸收钙的速度，相反假若摄入过多的脂肪可以导致游离脂肪酸浓度增高，不易与钙离子结合。在不合理的膳食结构中磷的摄入量，钙磷的比例以及蛋白质、镁、锌等多种维生素的需要浓度比例欠缺，也导致钙的吸收不良。有学者认为蛋白质、钙、磷含量都高的膳食结构是最佳的膳食结构[5]。本资料选用孕妇在产后10-20天里测量骨密度，基本反映了孕末期的骨量。从本组资料可以看出，经过对比分析本资料中观察组的骨密度明显优于对照组。由此说明在孕期合理的膳食指导能减少骨量的丢失和预防知识疏松症。 　　奶类是目前公认的最好的膳食钙源，由于多数孕妇由于饮食习惯及乳糖不耐受等因素，而植物性食品中的磷酸盐、草酸盐、植酸及膳