妊娠合并甲亢妊娠结局分析.docVIP

妊娠合并甲亢妊娠结局分析 　　[摘 要] 目的：分析妊娠合并甲亢孕妇妊娠结局，为妊娠结局预测及妊娠合并甲亢的临床治疗提供参考依据。方法：选取我院2010年4月―2015年4月收治的163例甲亢孕妇为患者组，按照患者组甲亢控制情况，分为控制组和未控制组2个亚组，同期64例正常孕妇作为对照组，比较各组妊娠结局，总结处理对策。结果：正常组住院时间、住院费用、产检次数显著低于患者组，新生儿体重高于未控制组，差异有统计学意义（P0.05）。控制组住院时间显著低于未控制组，其产检次数、新生儿体重显著高于未控制组，差异有统计学意义（P0.05）。控制组低体重儿、新生儿窒息、甲减、甲亢及新生儿死亡或死胎发生率显著低于未控制组，差异有统计学意义（P0.05）。结论：妊娠合并甲亢显著增加母婴风险，按照产妇甲状腺功能实施早期、规范的甲亢控制治疗可有效降低妊娠不良结局发生风险，改善母婴结局。 　　[关键词] 妊娠；甲亢；妊娠结局；规范治疗 　　中图分类号：R714.256 文献标识码：A 文章编号：2095-5200（2016）02-073-03 　　DOI：10.11876/mimt201602027 　　甲亢可导致女性月经紊乱甚至闭经、不孕[1]，部分甲亢患者可自然妊娠或经治疗后妊娠。正常孕妇因自身免疫、精神刺激等因素可出现甲亢[2]。上述妊娠合并甲亢孕妇均可能因继发甲亢危象、心力衰竭、早产、胎儿窘迫等对母婴结局造成威胁[3]。本研究分析我院2010年4月―2015年4月收治的合并甲亢孕妇妊娠结局，为指导甲亢治疗方案、保证母婴安全提供参考。 　　1 一般资料 　　2010年4月―2015年4月收治163例甲亢孕妇，按照患者组甲亢控制情况，将规则治疗、产前甲状腺功能基本正常产妇纳入控制组，将未规则治疗或产前甲状腺功能不正常者纳入未控制组。另取同期64例正常孕妇作为对照组，各组产妇年龄、产次等指标比较，差异无统计学意义（P0.05），本临床研究具有可比性。 　　2 研究方法 　　2.1 治疗方案及甲亢控制标准 　　控制组患者接受丙硫氧嘧啶（广东华南药业集团有限公司，国药准字规格50 mg×100s）口服治疗，按照患者甲状腺功能检测结果制定用药方案，若患者对丙硫氧嘧啶有过敏反应或过敏史，则改用他巴唑。未控制组患者未接受甲亢相关治疗，或间断服药，甲亢未获有效控制。甲亢控制标准为甲亢临床症状体征消失，FT4水平处于正常高限，或高于正常上限1/3以内[4]。 　　2.2 观察指标 　　观察各组住院情况及产妇结局、围生儿结局，并比较控制组、未控制组产妇分娩前甲状腺功能状态。其中，住院情况包括住院时间、住院费用、产检次数、新生儿体重，产妇结局包括妊高征、心力衰竭、甲状腺危象、胎膜早破、流产、早产、剖宫产、贫血、产后出血等，围生儿结局包括低体重儿、新生儿窒息、新生儿甲减、新生儿甲亢、新生儿死亡或死胎等，甲状腺功能状态检测指标为FT3、FT4及TSH[5]。 　　2.3 统计学分析 　　以SPSS18.0进行分析，计数资料以（n/%）表示，并采用χ2检验，计量资料以（x±s）表示，并采用t检验，检验水准设定为α=0.05，以P0.05为有统计学意义，以P0.01为有显著统计学意义。 　　3 结果 　　3.1 各组产妇围生期指标比较 　　控制组FT3显著低于未控制组，FT4、TSH显著高于未控制组，差异有统计学意义（P0.05）。 　　正常组住院时间、住院费用、产检次数显著低于患者组，新生儿体重高于未控制组，差异有统计学意义（P0.05）。控制组住院时间显著低于未控制组，其产检次数、新生儿体重显著高于未控制组，差异有统计学意义（P0.05）。 　　3.2 各组产妇妊娠结局比较 　　控制组妊高征、心力衰竭、胎膜早破、流产、早产、剖宫产、贫血、产后出血发生率显著低于未控制组，差异有统计学意义（P0.05）。 　　3.3 各组围生儿结局比较 　　控制组低体重儿、新生儿窒息、新生儿甲减、新生儿甲亢、新生儿死亡或死胎发生率显著低于未控制组，差异有统计学意义（P0.05）。 　　4 讨论 　　妊娠合并甲亢属高危妊娠的一种，包括孕前即确诊的甲亢以及妊娠期初诊的甲亢，其发病率为0.2%～4.0%，其中妊娠合并弥漫性毒性甲状腺肿（Graves病）患者占85%以上[6]。甲状腺与机体营养和代谢具有密切联系，甲状腺功能异常可直接或间接对生殖功能造成影响[7]。 　　本次研究发现，未控制的妊娠合并甲亢孕妇妊高征、心力衰竭、胎膜早破、流产、早产、剖宫产、贫血、产后出血等不良结局发生风险较高，其原因为：甲状腺激素过多的分泌导致神经肌肉兴奋性上升、机体耗氧量增加，引发基础代谢率增高。同时，甲亢患者往往伴有去甲肾上腺素、血管紧张