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孕期乳房按摩对促进母乳喂养效果研究 　　【摘要】目的：通过实施孕期乳房按摩来改善乳房缺乳问题，提早泌乳时间，增加泌乳量，增强母乳喂养的信心，提高母乳喂养率。方法：在我院顺产分娩前接受过孕期乳房按摩的孕妇50例作为实验组，同期在我院顺产分娩未曾接受过孕期乳房按摩的产妇50例作为对照组。实验组的孕妇在36周始每天进行乳房按摩1~2次， 37周后做乳头按摩。对照组不作乳房、乳头按摩。观察两组产后泌乳始动时间、泌乳量，分娩一周内乳头皲裂、奶胀发生率，产后42天乳腺炎的发生率，产后纯母乳喂养率。结果：实验组产妇泌乳时间早，乳汁分泌量多，奶胀、乳腺炎等并发症明显低于对照组(P 0.05)，婴儿4个月纯母乳喂养率显著提高(P 0.01)；差异有统计学意义。结论：重视产前教育，孕期实施乳房按摩能使泌乳时间，泌乳量达到理想要求，乳房并发症低，纯母乳喂养率大大提高。 　　【关键词】孕期乳房按摩；乳汁分泌早；纯母乳喂养率高；并发症低 　　【中图分类号】R114.3 【文献标识码】B 【文章编号】1005-0515(2011)10-0165-02 　　 　　 　　孕期乳房按摩是产科的一项新技术，是一种通过刺激乳房来激发机体产生某些内源性催乳素、催产素以达到促进乳汁分泌、减轻孕产妇乳房不适的方法。正确的孕期乳房按摩，不仅能促进乳汁早分泌，泌乳量增加；有利于婴儿喂哺，纯母乳喂养率高；还能减轻疼痛，预防乳房并发症的发生。我院通过对孕妇实施产前乳房按摩等保健指导，提早了泌乳时间，提高了母乳喂养率，取得了令人满意的效果。现报告如下。 　　1 对象和方法 　　1.1 研究对象：将2010年1月~2011年1月在我院进行产前检查时要求需行乳房按摩的孕妇中选取50例，年龄20~39岁，初产妇，妊娠36周，符合顺产及母乳喂养的要求，无早产史、无习惯性流产史、无人工助孕、无触摸乳房有宫缩、无产科并发症及内科合并症。选取等同条件并同期到我院就诊顺产分娩未曾接受过孕期乳房按摩50例孕妇为对照组。两组孕妇的教育程度、年龄、身体状况、产科一般情况差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。 　　1.2 方法 　　1.2.1 操作方法:①环境准备:按摩室内环境优雅、温度适宜恒定，使用孕妇专用按摩床，播放轻柔音乐，为孕妇营造一个舒适、轻松的环境。②孕妇取舒适仰卧位，身心放松，裸露胸部，其他部位覆盖有按摩专用被单。护理人员修剪指甲，洗净双手→用消毒清洁毛巾清洁乳房→水温40-45℃热毛巾热敷双乳房5分钟→使用专用植物按摩精油2 ~3 mL均匀涂于双乳房上，冬天注意温暖双手→摩法环形按摩乳房（从锁骨下胸骨柄两侧开始环绕乳房一周）→揉法顺时针按摩乳房（一手轻托乳房给予支撑，另一手用手掌的大小鱼际肌，以顺时针方式轻揉乳房，从乳房根部至乳头，按摩力量适度）→推法顺时针按摩乳房（从乳房下缘开始以放射状方式由外向内方向轻推乳房）→五指梳抓乳房→点按膻中穴→以上每个动作做10次→重复两个来回，全程约15-20分钟，按摩全过程不要刺激乳头→妊娠37周后，可作乳头按摩→乳房平坦或凹陷者可每次进行伸展和牵拉练习。伸展法：将两拇指放乳头根部向两侧伸展，上下左右转动，每次3分钟；牵拉法：用拇指和食指牵拉乳头，每次20－30下→产后3天继续由相同专职按摩人员为实验组产妇做乳房按摩护理，每天1次。③健康教育:宣教母乳喂养相关知识，指导按需哺乳及喂养技巧等。对照组的孕妇产前不作乳房按摩，只接受产后常规母乳喂养指导。 　　1.2.2 观察指标:观察两组孕妇1）产后24小时内泌乳始动时间，2)泌乳量，3)一周内奶胀发生率，4)产后42天乳腺炎的发生率，5)产后4个月纯母乳喂养率。泌乳始动时间：指胎儿胎盘娩出后挤压乳房首次乳汁渗出时间。泌乳量：记录产妇3天内泌乳情况，乳量足够评3分，乳量一般（需增加哺乳3次）评2分，乳量不足（需增加水分）评1分，无乳汁（全部用代乳品）评0分。奶胀诊断：乳房疼痛，皮肤绷紧，乳汁不畅［1］等。 　　1.2.3 统计学方法:采用SPSS15.0统计软件进行统计分析，P0.01为具有统计学意义。 　　2 结果 　　表1 两组产妇泌乳始动时间比较 　　 　　组别例数泌乳始动平均时间（h） 　　 观察组 5010.2±2.3 　　 对照组 5026.2±2.5 　　F 2.57 　　P0.01 　　 　　表2 两组产妇泌乳量比较例 　　 　　 　　表3两组孕产妇产后乳房并发症发生情况比较 　　 　　 　　表4两组4个月纯母乳喂养率比较 　　 　　 　　 由表可见，实验组孕妇由于在孕期重视乳房养护，使产后泌乳始动时间明显早于对照组（P 0.01），泌乳量能满足新生儿需要多于对照组（P 0.01），产后乳房并发症发生率明显低于对照组（