孟鲁司特治疗小儿咳嗽变异性哮喘临床疗效观察.docVIP

孟鲁司特治疗小儿咳嗽变异性哮喘临床疗效观察 　　摘要：目的 对小儿咳嗽变异性哮喘的临床疗效进行观察分析。方法 选取2010年3月～2012年4月于本院治疗的80例小儿咳嗽变异性哮喘患者，将其随机分为两组，其中治疗组40例，常规组40例。常规组采用口服盐酸丙卡特罗治疗，采用酮替芬治疗。治疗组以常规组治疗为基础，采用孟鲁司特治疗，对常规组和治疗组的临床疗效进行观察比较。结果 治疗组总有效率为97.5%，常规组总有效率为80%，治疗组临床疗效明显优于常规组，以P0.05，差异具有统计学意义。结论 在治疗小儿咳嗽变异性哮喘时，应以常规治疗为基础，加用孟鲁司特，其不良反应发生率较低，使用较为安全并且服用便捷，患儿依从性好，值得临床广泛推广应用。 　　关键词：小儿咳嗽；变异性哮喘；临床疗效 　　对于咳嗽变异性哮喘（CVA）而言，其在哮喘的多种类型中，属于特殊类型[1]，在其临床症状中，主要是慢性咳嗽，进行双肺听诊时，无哮鸣音。临床上如未能及时进行治疗，通常可造成严重哮喘状态，其对患儿生活质量，生命健康等，均有严重危害。为使患儿满意临床疗效，本文对小儿咳嗽变异性哮喘的临床疗效进行了分析观察，现报道如下： 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 2010年3月～2012年4月收治于本院的80例小儿咳嗽变异性哮喘患者中，治疗组有男性患儿28例，女性患儿12例，患儿的年龄为0.9～5.9岁，平均年龄为（3.6±0.8）岁，患儿的病程为0.7～4.8个月，平均病程为（2.7±0.6）个月。常规组有男性患儿30例，女性患儿10例，患儿的年龄为0.9～6.9岁，平均年龄为（3.2±1.1）岁，患儿的病程为0.8～5.7个月，平均病程为（3.1±0.7）个月。两组患儿的病情程度、病程、营养状况等，均无明显差异，以P0.05，差异无统计学意义，有很好可比性。 　　80例患均符合相关诊断标准，在血常规检查中，白细胞计数全部正常，并伴有不同程度的，反复持续性咳嗽，时间超过30d，咳嗽时间多为夜间，集中于晨起时，在遇冷、热空气后，可造成咳嗽加重，未出现发热、喘息现象。在体格检查中，80例患儿的咽部，均无异常情况，患儿的双肺呼吸音，清晰或者略粗糙且未闻及?音。 　　1.2方法 常规组采用盐酸丙卡特罗（美普清），使用剂量为1.25μg/（kg?次），服用2次/d，至患儿咳嗽症状消失，服用酮替芬，服用剂量为0.6mg/次左右，服用2次/d，连续治疗90d。 　　治疗组以常规组治疗为基础，加用孟鲁司特，如患儿年龄低于6岁，则服用4mg/d，如患儿年龄不低于6岁，则服用6mg/d，每天晚间顿服，至患儿咳嗽症状消失，停用盐酸丙卡特罗，停用酮替芬，服用孟鲁司特，连续服用90d，对患儿临床疗效进行观察，对患儿治疗前后进行观察，包括血常规，尿常规，肝功能，肾功能等情况，对患儿不良反应情况进行观察，并做详细记录。 　　1.3评定标准 患儿临床疗效分为显效、有效、无效。其中显效的标准为患儿药物治疗7d后，咳嗽症状消失。有效的标准为患儿治疗14d后，咳嗽症状有所缓解。无效的标准为患儿治疗14d后，咳嗽症状无得到缓解或减轻，或者患儿病情加重。 　　1.4统计学方法 对于组间数据对比，我院采用SPSS17.0软件进行统计学分析，计数资料采用t检验，组间数据对比采用χ2检验，以P0.05具有统计学意义。 　　2结果 　　从患儿临床疗效上看，治疗组有29例为显效，占72.5%，10例为有效，占25%，1例为无效，占2.5%，治疗组总有效率为97.5%；常规组17例为显效，占42.5%，15例为有效，占37.5%，8例为无效，占20%，总有效率为80%，治疗组临床疗效明显优于常规组，以P0.05，差异具有统计学意义。 　　80例患者在药物治疗后，血常规、尿常规，肝功能、肾功能等，均恢复正常。治疗组出现轻微头痛为1例，出现腹痛为2例，继续服药后，症状自行消退。常规组伴有胃肠道症状为2例，如腹痛和呕吐等，患儿嗜睡2例，未采取特殊处理，症状自行缓解。 　　3讨论 　　对于咳嗽变异性哮喘而言，其为哮喘潜在形式，或者为先兆表现[2，3]，咳嗽变异性哮喘发病较为隐匿，在儿童慢性咳嗽中，为常见原因之一。CVA临床发病机制较为复杂，目前，较多认为其由多种介质介导，由多种细胞参与，属于慢性炎症性疾病。在现有的咳嗽变异性哮喘急性发作治疗中，通常为药物治疗，多选择吸入性糖皮质激素。在使用糖皮质激素时，如无大量使用，则会导致不良反应产生，进而造成患儿依从性差，并且在停药后，疾病复发率较高。因此，其在临床应用中有所限制。在治疗小儿咳嗽变异性哮喘时，可采用孟鲁司特，其作为新型药物，为非甾体抗炎药物[4]，其对于气道平滑肌，即其中的白三稀多肽，可抑制其活性，并且为选择性抑制。对于由白三稀所导致，